糖尿病总是“悄悄”来？尿糖阳性先别急！带你了解糖尿病诊断标准
山西省中医院检验科 刘利
尿糖即尿液中出现葡萄糖，正常人尿液中几乎不含或仅含有极微量的葡萄糖，在尿常规检测中尿糖为阴性（-）。很多人认为出现尿糖就一定是糖尿病，血糖越高，尿糖加号越多。这一观点并不完全正确，糖尿病患者也可能出现尿糖阴性！
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尿糖从哪里来？
正常人体产生尿液的时候，葡萄糖会随着血液一起进入肾脏，但是肾脏会把葡萄糖全部重吸收进入血液。所以，在正常情况下尿液中是检测不到葡萄糖的。但肾脏对葡萄糖的重吸收也是有限的，其最大限度吸收葡萄糖的量被称为肾糖阈，当血液中葡萄糖浓度超过8.9-10.0mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖为阳性（+）。
尿糖生成因素：
（1）血糖过高；
（2）肾脏滤过能力下降；
（3）肾脏的重吸收能力下降。
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不同情况下的尿糖升高，如何解释？
1.尿糖阳性（+），血糖高，见于以下情况：
最常见的病因就是糖尿病；
其他内分泌疾病如：甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。
所以检测出尿糖阳性（+），血糖高，也不一定是尿糖病。
2.尿糖阳性（+），血糖正常，见于以下情况：
一过性尿糖
①饮食性尿糖：短时间内大量摄入糖类，导致原血中葡萄糖大量增加，超出了肾脏葡萄糖最大吸收能力(肾糖阈)时，出现尿糖；
②应激性尿糖：剧烈运动，情绪激动、脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时等可导致短暂性尿糖；
③妊娠期尿糖：生理状态下，妊娠期妇女肾糖阈降低，可出现尿糖阳性。
肾性尿糖
①原发性肾性尿糖：近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍；
②继发性肾性尿糖：慢性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等会导致近端肾小管对葡萄糖的重吸收障碍，导致尿液中排出过量的葡萄糖。
注 意
服用达格列净片或某些激素类药物也可出现药物性尿糖。
在发现尿糖阳性时，不要过度焦虑，应当及时就医，结合生活饮食、基础病史、用药情况、症状表现及其它相关检查检验，明确病因，指导治疗。
