一个活血化瘀的良方，仅6味中药，可以降血脂、抗血栓、保护神经
在人世间，有些事情，看似山路十八弯，往往是因为这些转弯，让人生变得更精彩；在中医里，有些方剂，看似长相差不多，恰恰是因为这些差距，让方药变得更奇妙。比如，被誉为活血化瘀第一方的血府逐瘀汤，如果对它进行拆方，就会发现其中蕴含了好多个方剂，其中最核心的莫过于桃红四物汤。说起桃红四物汤，它的成长经历也是十分曲折，明代的《玉机微义》中记载，这个方剂是引自元代的《医垒元戎》，然而在现行本《医垒元戎》中并没有找到，而且最初它并不叫桃红四物汤，而是叫加味四物汤，后来在《医宗金鉴》中再次被收录，更名为桃红四物汤，之后《方症会要》将其改为四物加桃仁红花汤。如果对于桃红四物汤的方源，准确一点说，应当是出自《医垒元戎》，录自《玉机微义》。
所以，桃红四物汤从诞生到成名，这个过程不仅漫长，而且极度曲折，但所幸，是金子终究会发光的，终于在清代得到广泛认可。那么，桃红四物汤，究竟是由哪些中药组成呢？按照《玉机微义》中的记载，是在四物汤的基础上加上桃仁和红花两味中药，但是没有剂量。对于桃红四物汤的最初用途，是用来治疗瘀血腰痛的。说到这里，是不是也想到了四物汤的原始用途？四物汤最早出自《仙授理伤续断秘方》，最初的用途是凡伤重肠内有瘀血者用此。所以，桃红四物汤在最初的应用，也基本沿袭了四物汤的初始作用。比较戏剧性的是，桃红四物汤与四物汤，都像变戏法的一般，摇身一变，都变成了临床应用十分广泛的奇效良方。
桃红四物汤从元代的《医垒元戎》，到清代的《医宗金鉴》，只是记载了全方的药物组成，但是却一直没有剂量。有学者考证，桃红四物汤真正意义上方药剂量齐备，是始于清代医家柴得华的《妇科冰鉴》[1]。据《妇科冰鉴》记载，桃红四物汤全方由生地三钱（酒洗），当归四钱（酒洗），白芍钱五分（酒炒），川芎一钱，桃仁十四粒（去皮尖，研泥），红花一钱（酒洗）等6味中药组成。桃红四物汤主要用于治疗因瘀血阻滞所致的经期产后，瘀血未尽，经前腹痛拒按或经行不畅等疾病，舌脉上多以舌紫暗或有瘀斑紫点，脉弦涩或细涩等为特征。
桃红四物汤从根本上改变了四物汤原本的药物配伍，其中的君臣佐使也发生了很大的变化。在四物汤中，其中的君臣佐使，是以地黄滋阴养血为君药，当归补血养肝、活血调经为臣药，白芍养血柔肝为佐药，川芎活血行气、调畅气血为使药。但是桃红四物汤，仅仅给四物汤中加上两味中药，其格局发生了翻天覆地的变化，桃红四物汤当以桃仁、红花为君药，主要起到活血化瘀的作用；以四物汤为臣药，主要起到补血活血的作用。
不过关于桃花四物汤的配伍中，还有一种看法，那就是以桃仁、红花为君药，活血化瘀；以当归、地黄为臣药，主要起到滋阴补肝、养血调经的作用；以芍药为佐药，主要起到养血和营的作用；以川芎为使药，主要起到活血行气、调畅气血的作用。全方仅仅六味中药，可以使瘀血祛、新血生、气机畅，是活血化瘀的最基础、最常用方剂之一。这样就是为什么中医十大名方之一的血府逐瘀汤，它的活血化瘀基础要以桃红四物汤为根基的重要原因了。
随着历代医家对桃红四物汤的广泛研究，逐渐发现它的作用十分广泛，而且现代药理对它也有过相关研究。现代药理研究表明，桃红四物汤具有降血脂、扩血管，补充微量元素、抗炎作用、抗氧化损伤，抗休克、提高免疫力、神经保护等药理作用[2]。单凭这几点，就足以表明桃红四物汤的奇妙之处，然而，桃红四物汤的药理作用其实并不止这些。
不仅如此，药理研究还发现，桃红四物汤具有抗血栓形成、加快血流、增加冠脉血流量、增加营养心肌的血流量，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，改善微循环，减少血管的通透性、回缩肝脾[3]等多种药理作用。而且，对于桃红四物汤的药理研究，还在不断深入，不得不说，桃红四物汤虽然出道比较晚，但的确是一个不折不扣的奇效良方。
桃红四物汤最初是用来治疗瘀血疾病，后来被广泛运用于妇科疾病中，但是现代临床中，桃红四物汤的运用遍布各大科室。据不完全统计，桃红四物汤可以用于治疗冠心病心绞痛、神经性疾病、胃肠道疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病及其并发症；异位妊娠、痛经、节育术后并发症、慢性附件炎性包块、更年期综合征；前列腺炎、慢性精囊炎性血精症、勃起功能障碍；中重度玻璃体混浊、视网膜静脉阻塞、疗糖尿病视网膜病变；黄褐斑、荨麻疹、银屑病；癌症等疾病[3]。
不仅如此，桃红四物汤还可用于治疗崩漏、月经过少、闭经、不孕症、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、药物流产后阴道持续出血、慢性附件炎性包块、多囊卵巢综合征、宫腔粘连；骨折术后、骨头缺血性坏死、脑外伤后综合征、膝关节慢性创伤性滑膜炎；头痛、椎-基底动脉供血不足、脑卒中、脑卒中后抑郁、慢性阻塞性肺疾病、亚急性重症肝炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足[4]；月经后期；胎盘残留、产后盆底功能障碍；盆腔炎；骨折、股骨头坏死、类风湿性关节炎；痤疮、带状疱疹；高血压病[5]等多种疾病。
总体来说，桃红四物汤自元代《医垒元戎》始一直到现代，它逐渐从一个小树苗，长成一颗苍天大树，这其中最根本的原因，还是在于这个方剂的本身。因为这个方剂的创立，从最初的以瘀血立论，再到清代名医王清任瘀血理论的大行其道，让这个隐藏了几百年的奇效良方，得以重见天日，最终以迅雷不及掩耳之势茁壮成长。而且，据现代临床研究发现，它的临床应用，还在不断被拓展，以它为基础的加减方，正在横扫多种由瘀血引起的疑难杂症。不过，桃红四物汤虽然颇具奇效，但是对于没有瘀血病征的，却不适宜使用，而且，孕妇要禁用。
参考文献
[1]杨艳玲，刘彩凤，黄嘉怡，等.经典名方桃红四物汤的古今文献分析[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（13）：10-20.
[2]王佐梅，肖洪彬，李雪莹，等.桃红四物汤的药理作用研究进展[J].现代中医药，2021，41（2）：22-28.
[3]张正升，彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安徽医药，2011，15（9）：1162-1165.
[4]周渭.桃红四物汤临床应用概述[J].实用中医药杂志，2014，30（1）：81-83.
[5]薛玲，潘洋，郑伟.浅析桃红四物汤的临床应用及研究进展[J].光明中医，2022，37（15）：2861-2864.
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