高脂血症患者怎样选择合适的降脂药物？目前的最强降脂药物是谁？
口服药物降脂是目前临床上治疗高血脂的普遍方法。但是老百姓对于种类繁多的降脂药物，不知道如何选择？很多老百姓甚至只知道他汀类降脂药，发现血脂高就吃他汀。其实降脂药物有很多种，我们应该根据血脂升高成分的不同，采用不同的降脂药。今天吴医生告诉您如何选择适合自己的降脂药！
血脂是血浆中的胆固醇、三酰甘油和类脂等的总称。根据血脂升高的类型，将本病分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。下面吴医生介绍四种不同的情况下，选择不同的降脂药物。
1、对于高胆固醇血脂和胆固醇升高为主的混合型高脂血症患者尤其是合并心脑血管疾病的患者，应该优先选择他汀类药物，代表药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。它降低总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。
2、对于高甘油三酯血症和甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的患者可以选择贝特类药物，代表药物：非诺贝特、吉非贝齐。药物如非诺贝特，可有效降低甘油三酯22%～43%；同时对于高甘油三酯血症患者也可以使用高纯度鱼油。鱼油主要成份为欧米伽3脂肪酸。主要用于治疗高TG血症。但鱼油的浓度必须在90%以上才有较好的降脂效果。同时高纯度鱼油还有很好的保护心脑血管的作用。
3、胆固醇水平显著升高，单纯应用他汀效果不理想。可在他汀：基础上加用胆固醇吸收抑制剂类药物，代表药物：依折麦布片。依折麦布片，以抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收；但是如果使用他汀、依折麦布等药物后，血脂下降仍不达标，可使用目前最强的降脂药：PCSK9抑制剂。在我国已上市了两款PCSK9抑制剂短效制剂：依洛尤单抗和阿利西尤单抗。这个药抑制PCSK9突变基因可以降低血脂水平，预防动脉粥样硬化。它的降脂力度是最大的，并且有很好的安全性和预防心脑血管疾病的作用。告诉大家一个小秘密：吴医生就是靠这个药搞定了很多的顽固性高脂血症患者。
4、家族性高胆固醇血症(HoFH)及黄色瘤患者可以选择脂质抗氧化剂，代表药物，普罗布考。它主要适用于高胆固醇血症，尤其是家族性高胆固醇血症(HoFH)及黄色瘤患者，有减轻皮肤黄色瘤的作用。同时家族性高血脂和脂蛋白（a）升高的患者可以选择烟酸类药物，代表药物：阿司莫西、烟酸烟酸类药物属B族维生素，但达到一定剂量时可用于治疗家族性高血脂，同时烟酸可以降低脂蛋白（a），从而减低患心脑血管疾病的风险。
