阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素谁是“抗生素之王”？这些用药搭配与禁忌，药店人必知！

阿奇霉素是临床常用药物，被广泛用于呼吸道感染和泌尿系统感染等疾病，抗菌消炎能力强，称之为药店的明星选手毫不为过。

罗红霉素、克拉霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素，三者适用症相近。那么，问题来了：可不可以相互替代使用？

阿奇霉素 VS 罗红霉素 VS 克拉霉素的区别

1、结构不同

阿奇霉素：15元环大环内酯类。

罗红霉素、克拉霉素：都是14元环大环内酯。

2、主抗菌性不同

阿奇霉素：抗菌活性较强、抗菌谱较广，特别是对肺炎衣原体和革兰阴性菌等具有较强的杀灭作用，是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。

罗红霉素：对嗜肺军团菌具有较强的抑制作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等均具有较强的杀灭作用。

克拉霉素：抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优。而且，克拉霉素对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。

3、不良反应不同

阿奇霉素：易引起腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应，以及氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高等肝功能异常情况，甚至心律失常。

罗红霉素：不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，用药的安全性较高。

克拉霉素：不良反应出现率处于前两者之间，主要为胃肠道反应神经系统损伤、皮肤损伤、肝胆损害、免疫系统、心律不齐及其他特殊感觉功能障碍等方面。

4、用药总结

阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素虽同属一个类别，但抗菌谱、抗菌强度各有侧重。三者相比，阿奇霉素抗菌作用更强劲，不良反应亦更多更严重。

阿奇霉素的3大病症用药搭配

1、宫颈炎

临床表现：外阴瘙痒、下腹不适、腰酸、白带增多等症状。

用药搭配：左氧氟沙星+阿奇霉素+复合维生素

左氧氟沙星属于新一代喹诺酮类药物，能有效抑制细菌中核糖核酸和脱氧核糖核酸的合成，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有很强的杀灭作用。

阿奇霉素对厌氧菌、支原体、革兰阳性菌等病菌具有较强的杀灭作用，两者合用疗效确切。

2、囊肿型痤疮

临床表现：炎性丘疹、脓包、皮脂腺囊肿、萎缩性疤痕等为主要症状。多数情况下无自觉症状，但炎症显著时有明确疼痛与触痛，有继发化脓感染、破溃流脓的可能。

用药搭配：异维A酸+阿奇霉素

口服异维A酸对角化细胞增殖过程发挥抑制作用，使蛋白质生成减少，进而使皮脂腺分泌减少，毛囊堵塞减轻或消除，皮脂腺腺体体积缩小。

阿奇霉素对痤疮丙酸杆菌等厌氧细菌均具有良好的抑制作用。两者联用，可有效消除炎症，帮助解决皮质腺分泌过多的问题，有效改善因痤疮造成的皮损等情况。

3、鼻窦炎

临床症状：鼻塞、流脓涕和头痛，常伴嗅觉减退或丧失，一般无传染性，无遗传性。

用药搭配：生理盐水/高渗盐水/生理性海水冲洗鼻腔+阿奇霉素

鼻腔冲洗有效缓解水肿症状、恢复纤⽑活性、尽快清除⿐腔分泌物，帮助孩子鼻子通畅呼吸。

阿奇霉素通过抑制细菌蛋白的合成达到抑制细菌生长的作用，能抑制气道黏液分泌。两者合用，可有效改善临床症状，提高患者生活质量。

（本文仅供专业人士参考）

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