阿奇霉素要注意，用错了也能致死！

近期由于支原体感染引发儿童肺炎，这个药又被大量临床运用。今天不说阿奇霉素耐药性问题，因为这个家长基本都知道了。因此有必要给大家科普一下，阿奇霉素也有禁忌症，不能乱用。家长朋友需要注意了！

临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！

12岁儿童服用阿奇霉素死亡

诊断：王某，男，12岁，中耳炎。

治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多形性心室性心律不整，抢救后不治死亡。

分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。

阿奇霉素+复方甘草片/辛伐他汀=？

诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。

治疗：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。出乎意料的是，患者用药3天后死亡。

分析：是什么药物因素导致了患者死亡？

在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素需要注意以下几点：

1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常

所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态（如未纠正的低钾血症、低镁血症）不能使用。

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。

提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死

3阿奇霉素可能引起重症肌无力

诊断：患者，女，68岁，既往患重症肌无力两年。

治疗：因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。当药物静点后约2小时，患者于活动中出现四肢无力加重、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰无力、吞咽困难。重症肌无力患者，立即给予吸氧及新斯的明1mg肌注后约20分钟，呼吸困难、胸闷及咳嗽无力症状缓解，恢复如前。

第二日常规再次给予阿奇霉素0.5g静点后，患者于静点中再次出现同样症状，肌注新斯的明后缓解。

第三日停用阿霉素后，一直无呼吸困难及咳嗽无力等症状发生。

分析：大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中应慎用或者禁用。

阿奇霉素还有和其他药物连用风险，这里不一一列举了。用药时候一定咨询药师或者医生。

所以是药三分毒，并不是单纯指中药。实际西药副作用更大；中药有些药食同源风险性更小，比如葱白，生姜，山药，枸杞等属于药食同源。所以被理解成天然无副作用是道理的；当然中药也有一些有毒的这里不展开说了。

治疗支原体感染，阿奇霉素耐药性，加上禁忌症，对于西医来说简直是虐心，因为又跟新冠差不多无药可用了。所以他们西医专家联合声明可以规劝家长选用对孩子有害的多西环素或者喹诺酮类药物，但是他们又不愿意承担责任，这就有些不要脸了以前写过文章没看可以去看看下边文章。——原来是这些专家要让用喹诺酮，多西环素等治疗支原体，还得知情同意！

所以治疗支原体感染，支原体肺炎还是中医药安全。昨天发了一例，发烧六天停用西药 阿奇霉素后，中医药也完美治愈效果很好，没看可以去看看！

——支原体肺炎一例

其实何止这一例，近期治疗那些孩子发烧，咳嗽，我想不是病毒就是支原体，中医都有很好作用。

我发现近期治疗咳嗽多数以杏苏散加减效果疗效好。因为目前属于秋燥范畴，杏苏散也是散寒止咳，所以一般咳嗽，热邪不重，或者输液后还咳嗽的可以选用杏苏散加减治疗都有疗效。

当然热毒较重还得加大清热解毒，比如上边提到的案例用过麻杏石甘汤，凉膈散等。

所以中医治疗支原体就是小菜一碟。因为自古中医就同外感作斗争，2千年前《伤寒杂病论》，清代《温病条辨》等都是跟外感作斗争的著作；’中医不可不读的书。

关于中医用啥药，其实平时治疗感冒咳嗽中成药都有作用，关键是辨证论治。

比如外感风热咳嗽初期桑菊饮，咽痛发热为主银翘散，热毒重，孩子有口干，尿黄舌红，就用麻杏石甘汤系列药物。

对于风寒的，初期怕冷无汗，可以感冒清热颗粒，恶寒身痛明显不出汗伴有咳嗽，可以荆防颗粒、

孩子表达有口苦，心烦食欲不振，甚至恶心呕吐，可以选用小柴胡颗粒。

总之作为家长不能指望西医，在西医这一棵树上吊死，要多学习传统中医，你才是合格妈妈！