西地那非：我还有2种隐藏作用
循证医学，合理用药
西地那非，即人们口中的伟哥，其最初的目的是用来治疗心绞痛，疗效却并不理想。但令人意外的是，西地那非通过选择性抑制5-磷酸二酯酶，增加了男性阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛平滑肌，使血流进入海绵体，而使阴茎充血、坚硬、勃起[1]。
因此，它在1997年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，作为治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，一直使用至今[1]。
除了治疗ED，西地那非还有哪些应用？跟随界小药，一起来看看吧！
勃起功能障碍
用法用量：片剂：推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5-4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用[2-6]。
肺动脉高压[7]
5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i）属于一氧化氮途径药物，因其疗效可靠已成为我国肺动脉高压（PAH）患者的一线治疗药物之一，国际相关指南也一致推荐PDE-5i作为不同危险分层PAH患者的基础治疗药物。
西地那非是我国首个获批用于PAH的PDE-5i，也是我国唯一具有适应症的PDE-5i，口服后起效时间仅需14-20分钟，血药浓度达峰时间为1h，具有即刻改善肺动脉血流动力学效应，有利于快速改善患者的运动能力和生活质量。
用法用量：片剂：推荐剂量为20mg，一日3次。
预防或治疗阿尔茨海默病[8]
一项研究发现了老药西地那非与阿尔茨海默病（AD）发病风险的降低显著相关，进一步倾向性评分分层分析发现西地那非与其他几种药物（地尔硫卓、格列美脲、氯沙坦和二甲双胍）相比，同样可显著降低AD发病风险。
研究还发现，在AD患者来源的多功能干细胞分化的神经元模型中，西地那非可显著增加神经突生长并降低磷酸化Tau蛋白表达，从机制上进一步支持了其对AD的潜在应用价值。
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参考文献：
[1]毕瑞.因副作用得名伟哥,西地那非怎么用[J].家庭医药.就医选药,2022,No.432（02）:40-41.
[2]药物信息：枸橼酸西地那非片，广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20173089；国药准字H20143255;国药准字H20173090.
[3]药物信息：枸橼酸西地那非片，辉瑞制药有限公司，国药准字H20020526；国药准字H20020527；国药准字H20020528；2021/10/06.
[4]药物信息：枸橼酸西地那非片，Fareva Amboise，H20200002；2020/02/05.
[5]药物信息：枸橼酸西地那非口崩片，辉瑞制药有限公司，H20190071；2021/08/25.
[6]药物信息：枸橼酸西地那非口崩片，辉瑞制药有限公司，H20190071；2020/09/25.
[7]中国肺高血压诊断和治疗指南2018.中华心血管病杂志.
[8]Fang,J.,Zhang,P.,Zhou,Y.et al.Endophenotype-based in silico network medicine discovery combined with insurance record data mining identifies sildenafil as a candidate drug for Alzheimer’s disease.Nat Aging（2021）.
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