感染开「头孢他啶」，注意这3点轻松避坑
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循证医学，合理用药
头孢他啶是一种半合成的第三代头孢菌素，具备较强的抗革兰氏阴性菌及部分革兰氏阳性菌的作用。
临床上用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。
头孢他啶在使用上需要注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起去看看吧！
肠道外给药，剂量怎么定？
头孢他啶需要肠道外给药（静脉注射或肌肉注射），剂量依感染的严重程度、敏感性、感染种类及患者的年龄、体重和肾功能而定。
头孢他啶的成人剂量范围是每天1g至6g，每8或12小时给药一次。对于大多数感染应给予每8小时1g或每12小时2g的剂量，对于尿路感染及许多较轻的感染，一般每12小时500mg或1g已足够。
对于非常严重的感染，特别是免疫抑制的患者，包括那些患有嗜中性粒细胞减少症的患者，应给予每8或12小时2g的剂量或每12小时3g的剂量。
肾功能不全，剂量怎么调？
需要注意的是，头孢他啶不在体内代谢，而是以原形药经由肾小球滤过而排入尿中。所以，对患有肾功能损害的患者，应降低剂量以代偿其减慢的排泄功能，肾功能轻度损害（即肾小球滤过率大于50ml/min）的患者除外。
对于怀疑为肾功能不全的患者，可给予1g的第一次负荷剂量，然后根据肾小球滤过率来决定合适的维持剂量。正在监护室接受连续动静脉或高通量血透的肾衰竭的患者，推荐剂量为每天1g，分次给药。
肾功能不全患者的推荐维持剂量见下表：
表1 肾功能不全时，头孢他啶的推荐维持剂量
警惕过敏反应
与其它的β-内酰胺类抗生素一样，在应用头孢他啶治疗前应仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏反应史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。
只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有Ⅰ型或即发过敏反应的患者应用头孢他啶，如果对头孢他啶发生过敏反应，应停止用药。严重的过敏反应可能需要采用肾上腺素，氢化可的松，抗组胺药或其它紧急措施。
参考文献：
[1]药物信息：注射用头孢他啶（复达欣）,GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.p.A，国药准字J20130106，2014年10月18日。
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本文首发：医学界临床药学频道
本文作者：一条锦鲤
本文审核：王树平 主任药师
：京京
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