银屑病顽固难治，最难治的当属头皮银屑病！头皮银屑病如何治疗？

银屑病俗称牛皮癣，是皮肤科的常见病、多发病，而头皮是银屑病的好发部位，其部位特殊，严重影响患者生活质量。50%~80%的银屑病病人皮损累及头皮，有25%～50%银屑病病人皮损首先表现在头皮，更有7.3%的病人以头皮受累为主要表现。

头皮银屑病的皮损为边界清楚、覆有厚的鳞屑的红斑，鳞屑表面混杂有皮脂及灰尘而呈灰黄色，剥离后为银白色。皮损处呈束状发，但毛发正常，在受累区域偶可见脱发。

鉴别诊断方面，头皮银屑病首先要和脂溢性皮炎鉴别。有时候脂溢性皮炎与银屑病无法区分，而且两种疾病可同时存在。其他鉴别诊断包括湿疹性疾病、真菌病、扁平苔藓、红斑狼疮、以及头发过度护理的反应等。此外，皮肌炎病人头 皮受累时的皮损可与银屑病相似。

头皮不像躯干其它部位，不便遮挡，影响美观，易给患者造成巨大的精神负担，严重影响患者的生活质量。头皮银屑病的治疗原则要遵循正规、安全、个体化的原则，以控制病情、减少不良反应、延长缓解期、提高患者生活质量为主。

头皮银屑病作为特殊类型的银屑病，严重影响了患者的生活。目前来看，头皮银屑病的治疗首选局部治疗，现有的许多种局部治疗方法治疗作用不一，且这些治疗方法由于染色、局部刺激、气味等原因而不能被患者接受。

我们推荐以下治疗：

1、 卡泊三醇擦剂：这是VitD3衍生物，是目前治疗指南主推的药物，有效且副作用小。

2、 卡泊三醇倍他米松凝胶：由于现在的患者可能在治疗的过程中曾经长期使用过糖皮质激素，单用卡泊三醇可能效果不佳，加用糖皮质激素的VitD3衍生物被认为是头皮银屑病治疗的首选局部治疗药物，两者联合应用更能提高疗效，减少糖皮质激素快速耐受等的不良反应和VitD3衍生物的局部刺激。

3、 焦油类制剂：是传统治疗银屑病的好药之一，包括煤焦油、糠馏油等外用或洗头制剂，焦油治疗头皮银屑病有效、安全、持久，对远期效果更好，缺点是味道难闻，一部分进口的焦油提纯产品解决了这个问题。

4、 刷酸治疗：银屑病可以用水杨酸外用治疗，低浓度水杨酸促进表皮细胞的正常分化，高浓度水杨酸有溶解角质的作用。如果用高浓度治疗一定要在医疗场所在医生的指导下进行治疗。另外果酸、壬二酸、维甲酸等都可以外用治疗银屑病。

5、 封包疗法：对于较厚的皮损，在涂抹外用药后，再用保鲜膜、纱布封包，通过提高局部表皮的水合程度，增加药物的渗透性，从而大大提高疗效。

6、 温泉浴及药浴：有条件的患者，可以长期进行富含矿物质的温泉浴治疗，例如陕西的华清池、汤峪等温泉富含硫及活性矿物质，对银屑病的治疗很有帮助。如果周围没有温泉，可以用中药药浴进行治疗，也可以达到很好的疗效。

7、 剃头削发：去除头发主要目的是增加头皮的曝光度，利用日光中的紫外线照射，可以媲美紫外线治疗仪。

8、 家用紫外线治疗仪：目前有很多家用的紫外线治疗仪（311nm），可以用于辅助治疗银屑病，非常方便，特别是配合药浴、封包，效果更佳。

9、 生物制剂：目前生物制剂如火如荼，治疗银屑病的主要是抗白介素17的单克隆抗体。如果很严重的头皮银屑病，也可以尝试治疗。效果比较肯定，但也非除根的疗法，最大缺点是费用较贵，而且远期效果和问题还有待于观望。

总体来说，中西医结合、不断新开发的活性成分、结合各种仪器治疗是治疗头皮银屑病的三大趋势。相信在不远的将来，头皮银屑病的治疗定能达到满意的效果。健康科普排位赛皮肤健康科普清风计划健康真相馆谣零零计划