脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，常见类型有以下几种：脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵引性脱发等。脱发的发病率逐年升高，困扰着很大一部分的人群，除去对生理上的影响之外，对患者心理健康也产生严重影响。

病因病机



1.1 脏腑亏虚为本

毛发的生长发育与五脏六腑的关系密切。肾其华在发，《素问·上古天真论》中就有肾气盛衰与毛发生长脱落的描述。《诸病源候论》通过相关论述：血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落说明了血与毛发息息相关，故与心、肝关系密切，心主行血，心气不足，气血不运，不能充毛泽发，毛悴色夭；肝主藏血，肝不藏血，化生不足或血溢脉外，气血亏虚，则毛发无华。此外血的充足与否，尚有赖于脾胃运化功能的正常。故脱发的根本原因责之于脏腑亏虚，其中尤以心、脾、肝、肾不足为主。

1.2 邪气充盛为标

脱发的发病多以脏腑盛衰为本，以邪气的去留为标。比如风邪、气虚、阴血虚、瘀血阻滞、头部经络不通等。

辨证分型

脱发的辩证分型尚无统一定论，但总结名家经验以及现代临床治疗可知此病的发生不离气血、脏腑。《中医病证诊断疗效标准》将脱发分为肝肾亏虚证、气滞血瘀证、血热风盛证、血虚风燥证。



中医治疗



1 内治

运用汤药治疗脱发是中医常用的治疗方式，根据临床辨证的差异选择合适的药物是中医辨证论治的核心。

2 外治

（1）针灸 针灸治疗方法众多，如梅花针、毫针、火针、穴位注射、穴位埋线等

（2）中药外治 包括外涂、外洗等方式，临床中应用广泛，疗效显著的同时可减少患者治疗过程中的不适，增加临床跟随性，故对于针灸类外治耐受性差的患者，应考虑以中药外治替代之劳。

数千年来，中医外治经久不衰，已成为中医临床治疗不可或缺的手段。脱发的近现代研究中也不乏众多外治法的涌现，针灸、电针、耳穴、外涂、外洗等治疗方法对于脱发疗效显著，故治疗时不应拘泥于一法，应以内服为主，外治为辅，取长补短，综合治疗，以求取得更显著成果。

日常预防

饮食

注意规律饮食，少食多餐；保证食类丰富、营养均衡且不过剩；清淡饮食，少食用油炸、高脂、辛辣、刺激性食物，以利于脾胃健运，精微输布正常，脏腑精气化源充足。

作息

起居方面应注意早睡早起，保证充足睡眠；调畅情志，尽量避免情绪紧张；同时可配合口服茯苓、红枣、桂圆等养心安神之品以提高睡眠质量，维持气血充盈，在调理整体机能的同时减少脱发。

卫生

注意合理护发，减少染发、烫发频率，保证头发洁净卫生，并做好头皮的保护工作，以保证头发发量及发质正常。

参考文献：[1]蔚志仁,贺鹏飞,杨清波,黄向鸿,刘栋.中医药治疗脱发研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(03):298-300.

（载自皮肤科黄莺）