头晕头痛，做检查那个好？磁共振与CT该如何选择？

头晕头痛、头部不适在日常生活中时有发生，那么遇到这种情况该做磁共振还是CT 检查呢？相信不少人对此感到困惑，今天，就让我们聊一聊这个问题。

在很多患者的观念中，存在一个误区：磁共振价格贵，肯定比CT好，而且CT有辐射，磁共振没有，那我直接做磁共振吧，然而，这种想法并不准确，CT和磁共振检查都是临床常用的手段，不能简单地评判哪种更好，不同的疾病症状需要不同的检查方式，应结合患者自身情况来选择。

对于急诊头痛患者，CT应优先考虑，许多急诊患者突发头痛，或头部一侧疼痛头晕，此时需优先进行头部 CT 检查，因为部分急诊突发头痛患者是由脑出血导致，需立刻明确诊断，而 CT 扫描仅需不到一分钟即可明确，相比之下，磁共振检查存在诸多禁忌症，如装有心脏起搏器、身上有药物泵的患者不能做磁共振，而且磁共振检查时间较长，头部检查需10至 15 分钟，期间患者不能动弹，部分患者难以坚持。

若长期头痛且反复发作，建议选择磁共振一步到位，长期头痛的原因繁多，如血管性、神经源性、占位性病变及先天异常等。

在血管性方面，若为血管畸形或脑梗塞，磁共振平扫加 MRA 序列即可诊断；而 CT 则需增强造影CTA才能看到，一些脑出血和脑梗塞在磁共振上还能具体分期。

神经源性方面，神经纤维束的成像只有磁共振可以做到，例如三叉神经痛，部分患者可通过磁共振检查发现三叉神经因临近血管压迫而疼痛，再经脑外科诊断减压治疗，脑神经还可通过磁共振 DTI 序列成像，这些都是CT无法做到的，在神经方面，磁共振的清晰度明显优于 CT。

占位性病变方面，脑部占位性病变通常在磁共振多序列成像上能及早发现，如一些小的血管瘤，造成局部脑组织不适，CT平扫很难发现，还有一些局部脑组织炎性改变，CT也较难察觉。

CT适用于出血性脑部疾病，能将脑部出血情况看得很清楚，所以，怀疑脑出血、脑外伤等急危重症患者，优先做CT检查，以便快速判断脑出血并及时治疗。

在头晕头痛进行检查时，临床怀疑脑出血优先进行CT检查，怀疑急性脑梗塞时优先进行磁共振检查，CT 和磁共振检查各有优缺点，不能片面认为哪种更好，它们相互不可替代，我们需根据临床需求等实际情况，两者互相配合，才能更好地进行检查。