米诺地尔——“脱发终结者”？
最近小刘头发掉得厉害，听说米诺地尔是脱发终结者，这个药真的这么神吗？带着疑问，小刘来到医院咨询相关问题。
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什么是米诺地尔？
米诺地尔原本主要用于治疗顽固性高血压，在使用过程中发现，服用了米诺地尔的患者出现了毛发增多、增粗现象，从而启发了临床医生将其制成外用制剂应用于脱发治疗。
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米诺地尔（下文均指外用制剂）为什么能生发？
当前关于米诺地尔生发的作用机制有多种解释，包括：1.改变毛发生长周期：米诺地尔可以缩短休止期，促进休止期的细胞进入生长期，并延长生长期，从而促进毛发生长；2.改善周围血运情况：米诺地尔具有舒张血管的作用，改善微循环，增加毛囊的血供，从而促进毛发生长；3.促进毛囊上皮细胞的增殖，抑制细胞凋亡；5.抑制雄激素受体，减少雄激素对毛囊产生的萎缩微型化作用，抑制毛发变细、变软和脱落等。
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米诺地尔适用于哪种脱发？
临床上将米诺地尔用于男性和女性雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等多种类型的脱发。另外瘢痕性脱发，由于缺乏毛囊，会造成永久性脱发，因此头皮有损伤或瘢痕的部位涂抹无效。
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浓度要如何选择？
米诺地尔常用浓度分为2%和5%。国内诊疗指南指出，2%浓度适用于女性人群，5%浓度适用于男性人群。5%浓度的米诺地尔外用制剂的说明书上也提到仅限男性使用。但依据2022年《女性激素性脱发诊断与治疗中国专家共识》，这个浓度的选择并不是绝对的，共识指出：5%米诺地尔外用治疗女性雄激素性脱发效果优于2%米诺地尔。外用米诺地尔是女性雄激素性脱发的基础用药，其中５％米诺地尔使用更方便、经济。由于高浓度米诺地尔副作用的发生率也相应增加，如多毛症、局部刺激等。对于女性患者，多毛容易造成一定困扰，所以通常更推荐2%的米诺地尔，部分脱发严重或治疗效果不佳的女性，经医生评估并在医生的指导下也可选用更高浓度的米诺地尔进行治疗。
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如何正确使用？
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使用多久会有效果？
头发生长需要一定时间，这也与脱发情况、个人体质有关，所以米诺地尔使头发再生也需一定时间；研究表明平均起效时间为12周，推荐持续使用6~12个月以上。《中国人雄激素性脱发诊疗指南》建议坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效不佳，建议停药。
另外，影响药效的因素也跟用药时间过短、用量用法不对以及不良生活习惯有关，因此要坚持按时按量使用，同时清淡饮食、减少熬夜。
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用米诺地尔会有狂脱期吗？
可能会。部分患者在使用米诺地尔初期出现脱发严重的情况，称为狂脱期。主要原因是米诺地尔唤醒休止期的毛囊，在促进新的毛发生长的同时，将旧的休止期的毛发顶了出来，造成它们提前脱落，短期内看起来脱发就变严重了。如果出现这种情况不用过于担心，反而这是米诺地尔起效的表现，属于正常现象，一般1-2个月左右可自行缓解。需要坚持使用，不能因为对狂脱期的恐惧而停止用药。
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有什么不良反应？
米诺地尔的耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。如果副作用情况严重，须及时停药并咨询医生。
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米诺地尔有无依赖性？停用药物后会出现复脱现象吗？
目前没有科学依据表明使用米诺地尔会产生依赖性。影响脱发的因素很多，包括遗传因素、内分泌因素、饮食作息、压力、外用护发产品等，因此脱发的治疗需要综合治疗，米诺地尔可以延缓头发的脱落及促进部分头发的恢复，但如未纠正导致脱发的病因，停用米诺地尔后很有可能会再次发生脱发，与药物本身的依赖性无关。另外，米诺地尔停药应采用循序渐进减量式，不要让毛囊突然失去药物支持而发生应激反应脱落。
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哪些人不宜使用米诺地尔？
①对米诺地尔或其它任何一种成份过敏的人群；
②儿童、孕妇、哺乳期妇女和65岁以上老人慎用；
③本身患有脑血管病、冠心病或其他心脏病病史、低血压等疾病的人群；
④烧伤脱发等毛囊坏死人群及瘢痕性脱发患者。
适度掉发是人体正常的生理现象，如果发现自己存在掉发明显增多的情况，应当去皮肤科就诊，让医生鉴别诊断、明确病因。米诺地尔生发效果好，却不是万能的，找到脱发的症结所在、明确治疗方向，才能事半功倍，取得理想的疗效。
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11.药品说明书：米诺地尔喷雾剂，国药准字H20110149，2019-04-02.
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注：本文图片来源于网络，仅用于公益传播，在此对图片作者表示感谢，如有侵权，请联系删除，谢谢。
作者：广东省药学会东莞市第八人民医院 主管药师 符梦瑜
编辑：广东省药学会 深汕药学部 叶若寒
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