株洲头条湖南省直中医医院

正值花季的小Y已经16岁了，但小Y跟其他的女生不一样，至今没有来月经，家里父母都以为她生长发育晚，月经来得晚是正常的，可是最近几天，小Y头部疼痛难忍。最终，小Y在父母陪同下来到了湖南省直中医医院检查，先是做了一个头颅CT，CT结果是脑积水。这可把小Y的父母吓了一大跳，脑袋里面竟然有积水了？怎么会有这种情况？

▲CT检查图像显示明显脑积水

为了准确查清小y脑积水的原因，医生进行了核磁共振检查，结果提示松果体区见形态不规则的异常信号灶。

为求进一步明确病变部位、形态及范围，再加做了核磁弥散加权成像，结果是这样的....

综合这些检查后，医生考虑颅内病灶为肿瘤性的病变，最后诊断倾向于颅内的良性肿瘤，胆脂瘤可能性大。加之小Y已经有明显的颅内高压症状，经过多学科会诊，决定手术治疗。手术结果也证实了医生的诊断，最终手术诊断为胆脂瘤。

手术非常顺利，让大家都松了一口气，小Y终于安返病房。

什么是胆脂瘤呢？

胆脂瘤，又称颅内表皮样囊肿、上皮瘤，为非真性肿瘤病变，它的色泽就像珍珠一样呈现白色，所以它还有一个浪漫的名字叫珍珠瘤，英文名pearl- tumor，被称为最美丽的颅内肿瘤。

得了胆脂瘤的患者，起初难以发现，当瘤体增大到一定程度的时候，压迫颅神经时就会产生相应的症状，有一些可表现为癫痫。由于病变生长缓慢，往往当瘤体巨大并阻塞脑脊液循环通路引起梗阻性脑积水才被发现。所以，小Y导致今天这么严重的积水不是一天两天所形成的，而是长期慢慢发展所导致的。

这个肿瘤还有一个特点，就是容易沿脑池呈指状分布，匍匐生长，有见缝就钻，这样就容易理解小Y脑积水的原因了，就是因为肿瘤钻到导水管中，堵塞了导水管，所以就形成阻塞性脑积水。

温馨提醒：

女生到了青春期，如果迟迟没有来月经，请家长千万别掉以轻心，尽早来医院检查，有可能只做妇科检查，但也有特殊的情况，可能还得进行其他的检查才能找到真正的原因，比如CT、MRI、超声等检查。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 医学影像科 谭宇航

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（编辑YH）