丛集性头痛—貌似偏头痛的一种严重的头痛
神经内科郭医师病案实录，病案号4736
患者王某某，男，36岁。
反复头痛5年，每年夏秋交替季节发病，突然头痛，一侧颞部，眼球后，太阳穴处严重头痛，非常剧烈，不能忍受，一般固定时间发病，早上8点，有时晚上12点，头痛突然发生，持续2-3个小时突然消失，没有恶心呕吐，头痛时流眼泪，鼻塞，头痛难以忍受，猛烈撞墙以缓解头痛，每次撞墙老婆就哭，后来就提着鞋子到院子里撞树，就这样每夜头痛，持续一个月到两个月，突然中止，次年这个季节又再次发作，就这样持续了5年，多家医院检查治疗都无效，ct，磁共振，各种化验都做了，针灸，推拿也做了，各种药物，秘方验方都用了，都无效。本来不抱什么希望了，但后来听说这里针灸可以治疗头痛，随来诊。这次发病已经第五天，每天头痛1次，有时2次。
诊断：丛集性头痛。
治疗：颞动脉周围局部注射，每周1次，头部针灸每天1次，口服中药方剂，治疗次日头痛减轻，连续治疗5天后头痛基本缓解，第六天突然头痛1次，与以前一样，很严重，继续治疗，一周后头痛基本消失，有时感觉头痛要发作，但发作不起来，断断续续五六天要发作，但没有出现严重的头痛发作，治疗半个月，痊愈。
点评：大部分人，也有部分医生对这个病认识不足，多数人会诊断为偏头痛。但这不是偏头痛，是丛集性头痛，完全是两种疾病，治疗方法，预后都不一样，丛集性头痛（cluster headaches）亦称组胺性头痛，青壮年发病，男性多见，女性很少发生。病人在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊部水肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病人用拳击头部以缓解疼痛。不少病人的头痛在固定时间内出现，每次发作持续1-3小时，会自行缓解。发作连串持续2周到3个月（称为丛集期），许多病人的丛集期在每年的同一季节发生。间歇期数月到数年，其间症状完全缓解。
