又是头痛医案，我好像老是写头痛的案例，可能是写了就会招来好多相同病症的病人吧。

我这两年很少面诊，主要是认识的人也少，也不靠这吃饭。最近搬到南素里，每天在家里就是看看书，画画，最近又捣腾一些花花草草。国内的一些病人就是通过大家中医网上咨询问诊。这网诊有时候还是有缺陷，面诊确实辩证更容易一些。因为人的很多信息是需要面对面去感受的，比如一个人的精、气、神，还有摸脉。师父一直强调说，脉不是唯一的辩证途径，它只是帮助你去验证你的判断，但有时候呢，在所有证据都搜集完毕，还是举棋不定的时候，摸脉还是可以帮助你定夺的。

案例

这是一个二十几岁的年轻女孩，特地从UBC赶过来找我。

什么问题呢？

主诉: 就是头痛，后脑勺疼，有时候连着左侧头部一直到眼眶，觉得眼压高（其实就是眼睛胀），痛时会恶心。胃口不佳，吃饭后容易胃胀，手肿脚肿，按下无凹陷，口渴，想喝水，每天喝很多水，但是会水肿。小便正常，大便不成形，并且经常拉出未消化的食物。非常怕冷，手脚冷。痛经，月经时膝盖疼，腰酸。

舌淡苔白中后比较厚腻。左脉沉弦，右脉中取寸关滑，两尺不应。

分析

让我们来分析一下：

后脑勺疼，所在经络为膀胱经，身体水肿，说明她的水液代谢有问题，肾主水，管人体的水液代谢，尺脉滑也说明水结下焦。舌苔后部厚腻，也印证了这一点。另外，怕冷，完谷不化，都说明了一个问题，就是肾阳不足。虽说胃主受纳，脾主消化水谷精微，这个人胃口不好，脾胃功能差，她说之前很多中医都说她的根源在脾胃虚弱，但其实她的根源在肾。

古人有个形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的锅，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳，就是锅下的火，锅里面有各种各样的食物和水，火力不够，这个脾胃如何能消化水谷。

那这个头痛呢，就是因为身体没有足够的火力将气血运送到头部所致。所以我就开了一个《伤寒杂病论》里的五苓散加苍术，组成为：

猪苓、茯苓、泽泻、炙甘草，桂枝，苍术

没有一味药是治头痛，但是她服药后水肿没有了，头痛也不发了。大便仍然不是很好，我又让她加干姜，继续服一周，嘱咐她好了就不用来了。

医生有话说

这个病人为什么能一次就治好呢？因为年轻，气血本身还是旺的。

很多人看了我的医案，就会抱以一种期望，一位经方派的医生都能一剂知二剂已，其实还是要分情况的。急症、病程短的见效快，但很多几十年的病，怎么可能期望一副药下去就有转机呢?那我变仙人了，我开的就不是药了，是仙丹了。

很多中老年人，不仅用药要久，而且还用的药会比较贵，阿胶、鳖甲、龟板，现在都是比较贵的，一周药开出来，也要四五百，但是没办法呀，这精亏了，要填精补髓，非动物药不能达到那效果啊。很多人嫌贵，不舍得用药，其实他们不懂一个道理，学过八字的应该知道，这财和官鬼是一个平衡，有些时候用掉一点钱，反而对身体健康有利。

最后，很羡慕自己在国内的师兄姐妹们，都能够在上海独立坐诊了。我却因为疫情，像一个不务正业的逍遥散人，独立于世俗之外。好在医书带了不少，可以有时间慢慢看，把之前学的再好好消化一下。网上师父也不时地会讲讲课，指点一二，总算没有荒废了学业，还小有进步。安慰自己，这疫情的两年，就当是在山里修行吧。

健康2021