血压骤增后脑勺疼！根据头痛部位找病因

来源：生命时报

受访专家：中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师 陆正齐

本报记者 张 芳

绝大部分人都曾经历过头痛，其普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病，但仅就临床患病率而言，也达到20%左右。由于病因复杂，头痛的分型诊断很大程度上依赖患者的准确表达，比如疼痛频率、痛感类型等。此外，疼痛位置也是重要的依据之一。

头痛可分为三大类，原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变及面痛等其他类型。其中，原发性头痛常见于偏头痛、紧张性头痛和三叉自主神经性头痛；继发性头痛可由鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管病等引发。临床上，部分头痛类型有较固定的对应发作部位，比如以下几种。

偏头痛：一侧。偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛：眉弓上方。相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35~40岁年龄最高发。疼痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。

丛集性头痛：单侧眼眶。它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见，疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

三叉神经痛：眼部区域。常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区（太阳穴处）和额区，有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。其痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛：鼻窦周围。多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。

高血压性头痛：枕部。当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。其疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

中耳炎引起的头痛：患耳同侧。耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。出现中耳炎合并头痛后，一定要及时就医。

青光眼引起的头痛：前额。青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

无论哪种头痛，最忌乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。

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