什么是脂溢性脱发，造成脂溢性脱发的机制是什么？

通过这个名字我们也不难看出，这种脱发和脂质代谢有关。简单来说就是各种原因导致的头皮油脂分泌旺盛，从而影响正常的毛发生长和毛囊功能，长久会导致毛囊坏死。脱发虽然不危及健康，但是会影响美观和自信。很多人因为脱发导致心理的不自信，严重的会导致心理疾病。

造成头皮脂质代谢异常的原因有很多，其中比较重要的一个就是和雄激素有关，因此脂溢性脱发也称雄激素源性脱发。这可能也是男性脱发数量和严重性明显多于女性的一个原因。我们经常看到男性脱发脱的露出光亮的头皮，但是很少看到女性有这么严重的脱发。这并不是女性体内没有雄激素，只是女性体内的雄激素相对要少很多。除了睾丸，肾上腺也能分泌一定量的雄激素，据报道，皮肤也可以分泌少量的雄激素。

头皮油脂分泌旺盛与雄性激素有关，雄激素有很多种，其中作用最强的是双氢睾酮，也称为二氢睾酮，其是由睾酮经过5α还原酶的催化剂转化而来，大约有5%的睾酮会被转化成二氢睾酮。二氢睾酮量虽少，但和雄性激素受体结合的能力是睾酮的十到几十倍。它们在前列腺和头顶的头皮这两个地方最为活跃。

由于遗传和个人体质不同的缘故，有的人的头皮就对二氢睾酮的敏感性更高。在头皮，二氢睾酮和雄性激素受体的结合让毛囊萎缩，毛囊的生长周期变得越来越短，长出来的头发越来越细，最终头发会完全消失。在前列腺，二氢睾酮和雄性激素受体结合后，会促进前列腺细胞的增殖，从而导致前列腺肥大。所以在不同的部位，二氢睾酮的作用效果也不同。

如何治疗脂溢性脱发呢？你是否了解过米诺地尔

治疗脂溢性脱发的常用药物

通过上面的机制介绍，我们其实已经不难发现一种方法，就是通过抑制二氢睾酮的转化，以达到治疗效果。这种5α还原酶抑制剂已经在临床应用多年，可以治疗脂溢性脱发，也可以治疗前列腺增生，但是剂量上有些差别。其实除了抑制二氢睾酮，还有一种药物也是被应用多年，取得了很好的效果，那就是米诺地尔。米诺地尔本来是用于控制高血压，后来人们偶然发现有一个有趣的副作用，就是扭转或减慢秃头过程。

米诺地尔治疗脱发的机制和效果

虽然米诺地尔治疗脱发的历史已经有30年左右，但是目前尚未阐述其具体机制是什么。有几种可能的机制有：

通过毛囊磺基转移酶活性将米诺地尔转化为其活性衍生物硫酸米诺地尔是药物有效性的关键步骤；通过刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，从而延长毛发生长期；可促进血管内皮细胞生长因子及其受体的表达，从而促进血管生成和毛发生长；作为钾通道激活剂，阻止细胞内钙离子的聚集，从而阻止表皮生长因子抑制头发的生长。具体机制留给研究人员吧，我们只需要明白米诺地尔能改善我们的脱发就好。

关于效果方面，外国有一些学者做了相关的实验，Ramos等人比较了每天1毫克口服米诺地尔和每天5%外用溶液的疗效，发现口服和外用溶液一样有效。Lueangarun等人研究了每天5毫克剂量的使用。经过24周的测量，照片显示脱发得到了100%的改善，其中43%的男性有显著改善。随着疗程的延长，更多的患者出现明显好转。此外，他们发现在头顶和额叶区域都有效，并头顶显示出更明显的效果。有关米诺地尔的临床试验还是非常多的，有兴趣的可以自行查阅。

米诺地尔的副作用

是药三分毒，米诺地尔也会有一定的副作用，特别是使用不当的情况下。米诺地尔常见的副作用包括眼睛发痒、治疗区域发痒、发红或刺激，以及身体其它部位的毛发生长，也有报告称米诺地尔可能脱发恶化。其他副作用可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、口面部肿胀、胸痛、头晕、心跳过速、头痛、手和脚肿胀等。罕见的副作用包括阳痿、抑郁、焦虑和皮肤病等。

需要注意的是这些副反应有轻有重，和个人体质以及用法是否合适有关。有很多患者长发心切，大量超过规定剂量使用，导致多毛，过敏等症状。

还有一点就是有过暂时脱发的问题，一些人也将之称为狂脱期，这是使用米诺地尔的常见副作用。这是因为休眠期的毛囊被激活后，老的细发会脱落，暂时性会出现头发更少的情况。还有些副反应是因为某些喷涂剂中含有酒精和丙二醇所致，可能会使头皮干燥，出现皮屑和接触性皮炎。

治疗和避免脱发的其他方法

除了药物以外，还需要注意的就是要养成良好的生活习惯。不要熬夜！不要吃太多垃圾食品！ 不要给自己的压力太大！ 多吃新鲜蔬菜水果！多运动！这些虽然不能帮助你长更多的头发，但是可以让你少掉头发或者掉的慢点。

在生发的路上不能心急，脱发不是一天发生的，所以长起来也是需要时间，坚持下去才能收获惊喜，祝大家最后都能有一头浓密秀发！

参考文献：

Ramos PM,Goren A,Sinclair R,Miot HA.Oral minoxidil bio-activation by hair follicle outer root sheath cell sulfotransferase enzymes predicts clinical efficacy in female pattern hair loss.J Eur Acad Dermatology Venereol.2020;34(1):e40–1.Lueangarun S,Panchaprateep R,Tempark T,Noppakun N.Efficacy and safety of oral minoxidil 5 mg daily during 24-week treatment in male androgenetic alopecia.J Am Acad Dermatol.2015;72(5):AB113.Rogaine Side Effects in Detail. Drugs.com. [December 8, 2020]Wu M, Yu Q, Li Q. Differences in reproductive toxicology between alopecia drugs: an analysis on adverse events among female and male cases. Oncotarget. December 2016, 7 (50): 82074–82084. PMC 5347675 . PMID 27738338. doi:10.18632/oncotarget.12617Pray, W. Steven. Dandruff and Seborrheic Dermatitis. US Pharmacist. 2001, 26 (4): 16–24.