你为“脱发”发愁吗？如何判断是否正常脱发，专家告诉你

供稿来源：深圳市中医院皮肤科 刘少芬

科普指导：深圳市中医院皮肤科杨玉峰

近年来，脱发的人越来越多，而且以20至30岁的中青年居多。人一旦开始脱发，就会变得格外的焦虑或恐慌，甚至开始怀疑自己是否会秃顶，进而通过各种渠道购买使用防脱生发的产品或仪器，但是往往这些并没有什么效果，有的甚至会加重脱发或产生其它副作用。

其实，这些都是因为大家不了解头发及脱发，才导致的盲目和恐慌。我们首先应该了解什么是脱发，什么是正常脱发或不正常脱发，从而减少不必要的诊疗。

人类头皮约有10万个毛囊。毛囊一生中一直处于周期循环状态，毛囊周期分为生长期、退行期和休止期。

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生长期

持续2至6年。一般头皮有90%的毛囊处于生长期。这个时期的头发持续生长，每日约生长0.3mm；

2

退行期

持续约3周。一般头皮有不到1%的毛囊处于退行期。这个时期毛囊下部会退缩，头发停止生长；

3

休止期

持续2至3个月。不超过10%的头皮毛囊处于休止期。这个时期头发的特征为棒状发（头发完全角化，近端呈棒状或杵状），这是将要从毛囊脱落的状态。

人头皮有10万个毛囊，假设每个毛囊1根头发（一般每个毛囊约1至4根头发）。约10%的毛囊处于休止期，那么就有1万根头发处于休止期，假设每根头发的休止期约100天（一般休止期2至3个月），平均下来每天约脱落100根头发。

问

头发每天脱落100根，为什么通常感觉不到头发变少呢？

01

因为每天脱落的约100根头发不会局限在某个区域，分布在整个头皮的各个地方；同时，头发也不会同步脱落，通常会在洗头时、梳头时或睡觉时脱落。对于不常洗头的患者，在洗头当日可能会注意到脱发明显增多，其原因是本来需经更频繁洗头而逐渐自然脱落的休止期毛发因人为牵拉而脱落（如本来每天洗头，脱落约100根，变成隔一天洗头，就会脱落200根）。

02

头发的生长是一个周期循环，休止期头发脱落后会立即进入生长期，开始长出新的毛发。每天脱落多少头发，也会长出相应量的头发。所以就算每天脱落100根，也不会感觉头发变少。

综上所述，一般认为每天头发脱落在100根以内属于正常脱发。

判断是否为正常脱发，初步可以进行头发牵拉试验。

头发牵拉试验：

试验时，捏住50至60根头发的头皮端，从近端向远端拉拽，正常约掉3至5根以内，如果有超过6根毛发被轻易拔出，则提示存在不正常脱发。头发牵拉试验获得的毛发近端可用显微镜检查，以明确此毛发的类型（如：休止期、生长期或断发）（如果拉掉的头发根部为杵状，有白点，则是处于休止期的头发；根部不是杵状，但有较长较大的白色膜状物，则是生长期的头发；如根部没有白点则考虑是断发。）

不正常的脱发较为常见的有脂溢性脱发（又称雄激素性脱发）、休止期脱发（如产后脱发）、生长期脱发（如化疗药物引起）等。

脂溢性脱发：

又称雄激素性脱发，是临床上最为常见的脱发性疾病，表现为头发密度进行性减少，多伴有头皮油脂分泌增加。常与睡眠、饮食、雄激素水平、遗传等因素相关。目前现代医学采用口服非那雄胺片和外用米诺地尔酊来治疗，但是副作用比较明显（如非那雄胺片可引起性功能障碍等，米诺地尔刚开始使用会脱发更多且停用后会再次开始脱发）。中医药治疗脂溢性脱发，周期约3-6个月（深圳市中医院皮肤科多年临床研究）。

休止期脱发：

是指多种因素引起头皮毛囊生长周期改变，导致一部分生长期头发提前进入休止期，从而出现较多头发过早脱落。休止期脱发与大手术、重大疾病、分娩、蛋白或热量营养不良、药物和严重情绪应激等诱发因素有关。其治疗需要明确病因和诱因，再进行干预和治疗。这时中医药不失为一个好的治疗手段。

生长期脱发：

是生长期毛发急性脱落，常继发于化疗或接触毒素，表现为超过80%的头发急性脱落。停用此类药物或去除病因后，头发逐渐恢复。

所以，一旦发现掉发，首先需要清楚是否属于不正常脱发，如果是不正常脱发，不要自行采用各种防脱生发的手段，而是应该去医院就诊，由医生判断脱发的类型，再确定诊疗方案。

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