皮防科普｜面对斑秃要怎么办？
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脱发是近年来的热门话题
许多年轻人还没有脱单就已经开始脱发了
认识斑秃
临床上斑秃也很常见，俗称鬼剃头，和自身免疫及精神压力等有关，不痛不痒不知道什么时候掉了一块或多块头发，有时候还是理发师或别人发现的。
其他如女性多见的休止期脱发（产后、换季）、牵拉性脱发（扎辫子太紧），儿童拔毛癖（容易误诊为斑秃，其实是小孩自己拔掉的）、生长期脱发（肿瘤化疗等）、假性斑秃（扁平苔藓或红斑狼疮所致）、梅毒性脱发……
不同的脱发类型有不同的治疗方案
还需要针对不同病因采取不同的预防措施
不要幻想或轻信有包治所有类型脱发的药物！
临床上有一成多的斑秃属于难治性斑秃，尤其是全秃或普秃和免疫异常有很大关系，没有早期规范治疗有可能演变成永久性脱发。
斑秃也有马蹄形等各种类型，有些伴有甲状腺或其他自身免疫性疾病需要排除。
导致斑秃的原因
遗传：有斑秃家庭史者约占10%~20%，除母女同患外，还可能发生在双胞胎。
精神因素：大多数学者认为，斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。
神经因素：由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。有学者研究发现，斑秃患者的脑电图异常率特别高。
内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时，斑秃往往会自愈，但在分娩后脱发又可复发，估计这与激素有关。
病灶感染：美国一学者认为，病灶感染确能引发秃发，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。另一学者还指出，第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。
斑秃的辨证论治
血热风燥证：突然成片脱落，或头皮发热，微痒，伴心烦易怒，焦躁不安，舌质红，苔薄，脉弦或脉数。
治法：凉血散风养血生发
主方：神应养真丹加减
气滞血瘀证：病程长，常有精神因素或外伤史，脱发处头皮刺痛，伴胸胁胀满，失眠多梦，舌质暗有瘀点瘀斑，脉弦细或涩。
治法：通窍活血生发
主方：选用通窍活血汤或血府逐瘀汤加减
气血两虚证：多在病后或产后发病，毛发枯槁，伴面色不华，心悸失眠，气短懒言，倦怠乏力，舌质淡，脉细弱。
治法：益气补血生发
主方：八珍汤加减
肝肾不足证：病程日久，平素头发焦黄或花白，头发大面积脱落，伴头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，少苔，脉沉细。
治法：滋补肝肾养血生发
主方：七宝美髯丹加减
斑秃早期可以通过口服药物治疗，如糖皮质激素，还可以口服复合维生素B片、复方甘草酸苷片或胶囊、甘草锌，同时可以外涂如卤米松乳膏等含激素的药物。
图文整理来源：陕西省皮防所医院
统筹编审：陈小瑜 刘洁
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第1137期文章
