孩子脱发、斑秃，竟然是因为得了这个病？
最近，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）皮肤科门诊陆续接诊一些脱发的青少年患者。家长焦虑不已，曾带孩子多次就医，始终找不到脱发的原因，孩子间断治疗效果不佳，持续脱发。
接诊医生通过仔细观察毛发区，发现这些患者都有一个明显的共同点：斑片状的毛发密度降低，毛发长度不一，边缘常不整齐，形状不规则，类似几何图形，中间常残留残存的毛发，拉发实验阴性。
滑动
乍一看，这个表现很容易误诊为斑秃，但其实这种疾病叫作拔毛癖，由于这种拔毛行为已经形成一种不良嗜好，因此头发长出后再被拔掉，头发被成片拔掉后，形成一片片的秃发斑，很像斑秃。当发生在特殊部位，比如睫毛、眉毛时，不会出现特征性的几何形状。有时脱发区境界不清，脱发区可为一处或多处，受累程度差异很大，可仅有数平方厘米大小，也可为大部分头皮受累而仅剩发际区域，甚至有可能全部头皮受累，常容易造成误诊。
这个时候可以借助一定的辅助手段，比如无创快捷的皮肤镜（毛发镜）检查，有助于诊断和鉴别诊断。此病镜下可有典型表现(图示如下)，如毛发密度降低、毛发在不同长度断裂、纵裂（末梢分叉）的短发、不规则的卷曲发、垂直再生的毛发和黑点征。拔毛癖有时候可以与斑秃同时存在、也可以呈雄激素性脱发样分布，所以还是需要专业的医生和辅助检查来判断。
拔毛癖的毛发镜检查显示杂乱的多种多样的毛发破坏（X20）
此病初诊时，常常是家长发现孩子秃发，而带其来皮肤科就诊，但它其实是一种精神心理疾病，可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。
妇幼健康科普知识
拔毛癖常发生于9-13岁的儿童，其中女性为主，比例为70％-93％，临床特点是斑片状的毛发密度降低，精神科医师将拔毛癖归类为习惯行为，与咬甲或强迫性皮肤搔抓症(人工皮炎)同类。其特征是冲动性地拔毛导致毛发丢失，拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。
大部分拔毛癖患者都会否认自己的拔毛行为，尤其家长没有亲眼看到患儿的拔毛行为，患者又坚决否认，因此会对医生的诊断产生质疑和抗拒，但如果家长偷偷观察，可以发现拔毛行为常发生在卧床休息阅读，看电视做作业时，凡有心理原因的患儿，应尽可能地去除可能的心理病因，解除紧张的情绪。对于有问题的患儿，除了进行心理治疗外，还要加强家庭治疗、行为治疗等。
小小的疾病背后隐藏着大大的问题，希望我们的家长朋友多关注孩子的身心健康，对于疾病早发现、早干预、早治疗。
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文图：皮肤科 李芳芳
编校：史艳香冀冰冰
审核：华小亚 史艳香
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