如何选小儿感冒药？
本文作者：
任改艳 延安大学附属医院临床药学科
张步有 延安大学附属医院临床药学科副主任药师
春季气温变化无常，加之小儿免疫系统尚未完全发育成熟，因此更容易受到感冒的侵袭。一旦感冒，给孩子吃点药往往是家长们的第一反应。无论是抗感冒中成药，还是抗感冒西药，大部分口服药都是非处方药（OTC），不用医生开处方，自己在线下或线上的药店都能买到，这给感冒发热患者以极大的方便。但同时，却也给家长带来了另一个困扰——如何选药？最后，也是最关键的，自己选的感冒药对吗？今天，就治疗感冒的中成药和西药，我们分别来详细说道说道。
治疗感冒的中成药
感冒中成药需基于中医辨证来治疗，相信很多家庭根据需要常常自行购买，但往往不是在中医师或中药师指导下用药，大概率会用错药，导致效果不好或引起症状加重。治疗感冒的中成药组方多以解表药为主，以下就来说一下小儿感冒时如何合理选用中成药。
治疗风热感冒的辛凉解表中成药：春夏季节使用较多，通常是治疗风热之邪外袭引起的中高度发热、咽干口燥、流黄涕、咳黄痰、头痛等症状。
代表药物：小儿清热解毒颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液等。
治疗风热感冒伴食积的中成药：风热之邪外袭加上内伤食积，会出现发热、头胀痛、面红目赤、鼻塞、流黄稠鼻涕、眼睛分泌物增多等风热感冒典型症状，同时伴有腹痛呕吐、厌食、口臭等消化道症状。
代表药物：小儿七星茶颗粒。
治疗风寒感冒的辛温解表中成药：秋冬季节使用比较多，通常是治疗风寒之邪外袭引起的自觉怕冷、流清涕、头后部疼痛为主的症状。
代表药物：小儿清感灵片、感冒清热颗粒、小儿麻甘颗粒、小柴胡颗粒等。
治疗风寒感冒伴食积的中成药：风寒之邪外袭加上内伤食积，会出现发热无汗、怕冷、头痛等风寒感冒典型症状，同时伴有腹痛呕吐、不思饮食等消化道症状。
代表药物：午时茶颗粒、小儿消积止咳口服液等。
治疗暑湿感冒的除湿解表中成药：通常发生在夏季，因夏季暑湿邪气侵犯人体（如长时间待在阴凉处、过多食用冷饮）引起的低热或中热、头晕身重、恶心呕吐、腹部胀满等症状。
代表药物：保济丸、小儿豉翘清热颗粒、暑湿感冒颗粒等。
清热解毒、宣肺止咳的中成药：用于肺热咳嗽、痰黄黏稠、浓黄鼻涕等症状。
代表药物：小儿肺热咳喘口服液、川贝枇杷膏、通宣理肺丸、小儿清肺化痰止咳颗粒等。
治疗感冒的西药
西药抗感冒药，主要用于感冒引起的发热和卡他症状（流涕、打喷嚏、咳嗽咳痰），常用的药物类型有解热镇痛抗炎药、抗过敏药、缩血管药、镇咳药、祛痰药五类。市面上见到的大多为将以上五类药物成分组合的复方制剂，可根据小儿感冒症状、病情轻重、个体状况进行选择。以上五类药物在推荐的剂量下使用是安全的，对药物成分不了解常常容易将几种成分重复使用，就会导致用药过量，带来危险。以下对目前市面上儿童常用的西药感冒药成分进行梳理，家长们选择时一定多看说明书成分，谨慎合理使用，避免重复、过量用药。
解热镇痛抗炎药：能够缓解感冒引起的发热、咽痛、头痛和全身酸痛等症状。常见的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、氨基比林和安乃近等。
布洛芬和对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的可用于儿童的退烧药。有些地方还在用有严重毒副作用的氨基比林、阿司匹林，以及已被三十多个国家淘汰的退烧之王安乃近等药物退热，这给小儿治疗带来不小的风险，家长们切莫随意使用。
抗过敏药：可以缓解感冒引起的流泪、流鼻涕、打喷嚏、发痒（包括鼻子、咽喉、眼睛等部位的发痒）等症状，是普通复方感冒药的首选成分。其中，在复方感冒药中使用最多的是马来酸氯苯那敏和苯海拉明。
马来酸氯苯那敏和苯海拉明都有引起嗜睡、困倦、乏力和头晕等副作用，儿童服药期间常见注意力不集中、嗜睡等现象，建议家长们给孩子服药后保证孩子的休息时间。有些感冒药会区分白天服和晚上服的两种药片（如白加黑、日夜百服咛），苯海拉明仅加在晚上服的药片中，达到了白天不瞌睡，晚上睡得香的效果。
须注意的是，马来酸氯苯那敏和苯海拉明均可能引起眼内压升高等不良反应，患有青光眼、甲亢的患儿，应慎用含有此类成分的感冒药。
缩血管药：感冒初期，鼻黏膜会充血水肿，引起鼻塞和流涕，伪麻黄碱可使水肿的鼻黏膜血管收缩，这样鼻塞和流涕的症状就减轻了。
使用伪麻黄碱可能会出现中枢兴奋所致的不安、失眠等症状，6岁以下儿童禁用。
镇咳药：会阻碍痰液排出，造成呼吸道堵塞，故镇咳药主要针对干咳症状。常使用右美沙芬、可待因等，通过抑制大脑咳嗽中枢缓解咳嗽症状。
右美沙芬没有可待因的成瘾性，对呼吸中枢无抑制作用，更适用于儿童。咳嗽有痰的情况在用右美沙芬的同时要加祛痰药，才能避免痰液堵塞呼吸道。
祛痰药：对于痰液黏稠、不易咳出的情况，可用祛痰药。常见的有刺激黏膜、反射性增加分泌物，从而稀化痰液的愈创甘油醚和氯化铵；改变呼吸道黏膜腺体分泌的祛痰药，如氨溴索、羧甲司坦，以及溴己新（儿童不推荐使用）；另外还有黏液稀释剂，如儿童常用的乙酰半胱氨酸雾化吸入用溶液，但不推荐儿童单独使用该药的泡腾片剂型。
感冒时不推荐选用的西药：以下两类西药有时也会出现在感冒的治疗中，但我们并不推荐小儿使用。
抗病毒药：用于复方感冒中的抗病毒药主要是金刚烷胺，家长需知道的是，该药对儿童的神经系统及脏器有损伤，目前不推荐儿童使用金刚烷胺。
激素类药物：在基层医院和个体诊所，为满足患者尽快退烧的要求，有时会使用激素类药物来强行退烧，该做法可能会影响与孩子生长和发育相关的各种激素分泌，除非合并有比较严重的并发症，如喉头水肿，造成吞咽困难时才用，一般的感冒发热不推荐使用。
|本文原创首发：家庭用药杂志
