斑秃与内脏或血液系统恶性肿瘤之间缺乏关联
RuzicaZ. Conic, MD, Pooja Rambhia, BA, Natasha Atanaskova-Mesinkovska, MD, PhD, MelissaPiliang, MD,and Wilma Bergfeld, MD
主题负责人：李福秋 吉林大学第二医院；
审校：张浩 川北医学院附属医院；
翻译：徐小茜 四川大学华西医院；
致编辑：斑秃（alopecia areatal, AA）是一种多基因相关、斑块状、非瘢痕性脱发，可发生于头皮及身体其他部位，极大地影了患者的生活质量1。AA的发病机制仍未阐释清楚，T淋巴细胞介导的炎症反应以及环境中多种应激因素均起到一定作用。多数研究表明，AA与多种免疫性疾病相关1。近期，有研究发现在AA患者中非黑素瘤皮肤癌具有低发生率以及黑素瘤发生率降低的趋势2,3。据我们所知，既往无任何研究评估AA与系统恶性肿瘤疾病之间的联系，且目前治疗AA的JAK激酶抑制剂相当热门，那么在理论上该药可能增加罹患恶性肿瘤的风险，因此十分需要理清AA与恶性肿瘤之间的联系。本研究信件对克利夫兰诊所脱发中心所有伴发肿瘤的AA患者进行回顾，纳入了对此多因素疾病相关基本特征的不断增多的文献。
我们对2005-2016年在克夫利兰脱发研究中心寻求治疗的不同严重程度AA患者进行了一项回顾性图表总结(n=636)，并随机选择了相同年龄阶段，无脱发症状的脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis,SD）患者进行对照（n=215），由脱发专家来判断对照组是否有脱发疾病，以确保研究的有效性。收集两组患者的性别、年龄、内脏恶性肿瘤资料，由诊所一名皮肤科医生来诊断AA或SD，也即纳入标准。恶性肿瘤的发病率则通过图表回顾分析，通过t检验，卡方检验和Fisher精确检验来分析比较二组之间人口统计学和临床数据差异，α=0.05时差异具有统计学意义。
本研究中636名AA患者平均年龄在39.72±18.91岁，女性占多数（71.7%，表I）。AA组在癌症发生率上与对照组间无统计学差异。值得注意的是甲状腺癌和白血病仅发生于AA组，而肺癌仅发生于SD组，但由于样本量过小，这些现象并不一定具有统计学意义。推测AA中恶性肿瘤发生率降低，因为它是一种自身免疫性疾病。我们知道利用免疫反制点抑制剂治疗肿瘤的药物可以诱发AA4，例如肿瘤坏死因子α，细胞毒T淋巴细胞相关抗原4，以及细胞程序性死亡蛋白或亚基。那么AA的发病可能由于机体免疫应答被激活，毛囊抗原暴露，丧失了免疫豁免机制5。
本文结论需进一步的大规模研究来证实AA与恶性肿瘤的发病率无关，同时也有助于理解AA发病的危险因素。
本研究优势在于脱发研究专家协助和AA研究中心的详细资料，AA研究中心的资料均为人工录入，确保记录所有患者的相关资料。本研究的不足在于，对照组的肿瘤发病率可能与普通人口统计资料有所出入。
本文原创，欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用，须获得授权且在醒目位置注明出处。
