手指关节疼痛、肿胀、变形，一定是类风湿吗？

作者：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）骨病一科主任 史栋梁

在临床上，有一个病常被误诊为类风湿，那就是手的骨关节炎。

多表现为手指关节疼痛、肿胀、早起晨僵但时间短。

不少患者都以为自己是类风湿关节炎，怕花钱、怕治不好。

遇到经验不足的大夫，也会误诊，按照类风湿来治疗，结果就是治疗无效，甚至出现药物副作用。

今天就教大家如何区分这俩疾病：

1、手的发病部位不同：

类风湿关节炎，多出现在近端掌指关节，关节的肿胀多伴随纽扣花样畸形，有红肿热痛，摸上去没有那么硬；

骨关节炎，主要侵犯手的远端和近端指间关节，而且伴有骨质增生，摸上去是硬硬的，严重的手指还会出现梭样畸形。

2、症状有区别：

类风湿关节炎发病通常影响多个关节。多从双侧的小关节开始，出现发红、发热、肿胀。晨僵时间较长，通常大于半个小时；

骨关节炎只影响某些关节。关节发红、发热、肿胀的程度不太严重，主要是以痛为主。晨僵比较常见，但持续时间比较短，大多数少于15分钟。

3、发病年龄有区别：

类风湿关节炎发病不限年龄段；

骨关节炎，发病多为中老年人，女性发病率稍高于男性。

4、检查结果有区别：

类风湿关节炎，类风湿因子、血沉及抗环状瓜氨酸肽抗体多为阳性。X光片检查可见关节间隙均匀变窄，骨质疏松、关节面破坏；

骨关节炎以上实验室检查多为阴性。X光片检查可见关节间隙变窄，骨质增生，软骨下骨硬化。

那骨关节炎如何治疗呢？

手指骨关节炎一般病情相对轻，其属于中医学骨痹范畴，发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻有关，故治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀、祛风通络为辅。

症状轻的患者，可以采用热疗、中药外洗舒筋通络，辅以补肝肾、活血化瘀的中药。

疼痛严重的患者，可以配合非甾体类的消炎镇痛药。

日常生活，注意休养受累关节。