痛与不痛，哪个才是骨质增生的真相？

大家好！我是广东省第二中医院脊柱骨科张宇医生。

这是我参加广东广播电视台录制的健康节目《百医百顺》，此期内容主要是解答一些大家对骨质增生的几大疑惑，以下给大家分享视频内容的文字整理版：骨质增生，究竟是痛还是不痛？骨质增生经常发生在什么部位？高发的年龄群体是怎么样的？诱发因素有哪些？

骨质增生不仅只发生在腰椎

首先，随着每个人年龄的增长，骨质增生是一个不可回避无法逃脱的自然进程。他与人类的衰老相伴，你怕或者不怕他，他就在那里。

年轻人动感十足活力四射，骨骼状态健康良好；老年人难免步履蹒跚行动迟缓，人体骨骼为了增加身体的稳定性，就自然而然的这么增生了。

健康和骨质增生的脊椎

常发生骨质增生的部位

骨质增生，也可以说就是大家常说的骨刺，大多数发生在颈椎、腰椎和膝关节。发生在腰椎的骨质增生，临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如果骨质增生压迫到邻近的神经根，可引起相应的症状，比如出现局部疼痛、麻木等，脊柱活动受限。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经痛，出现患肢剧烈灼痛、抽搐痛，在我们医学上来讲，叫腰痛伴有下肢的放射痛；发生在颈椎的骨质增生，压迫了神经，会导致颈部疼痛伴有一侧上肢的放射痛，病程日久会有手部的麻木感。中医认为则多系肝肾不足、或气滞血瘀导致。

一般情况下，发生在膝关节部位的骨刺，不会引起神经压迫症状，但会有隐隐作痛的不适，当骨刺间接地引起局部组织的慢性劳损，伴随肌肉功能的退变，会出现关节的不适或胀痛感。骨质增生越来越严重，向周围挤压，引起麻木、疼痛，屈伸活动膝关节有摩擦感。

不同阶段的骨质增生

第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，但增生的厚度或长度仅在1～2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响，且无自我感觉，或稍有感觉也无明显的症状。所以，在隐蔽期一般不会引起人们的注意。

第二阶段为明显阶段，当骨刺的长度超过5毫米以上，逐渐对人体活动会有影响。

第三阶段为运动障碍阶段，此时一般骨质增生部位多且增生长度超过10毫米以上，多年未进行有效治疗，会导致肢体活动受限或者关节活动障碍。

诱发骨质增生的因素

年龄因素、遗传因素、疾病因素、职业因素或者既往外伤史都是诱发该病的主要原因。比如说对于腰椎这个部位，青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰椎骨质增生的重要外因。而近些年腰椎骨质增生年轻患者的比例在增加：像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势工作族群也都可能发生，久站者膝关节骨质增生的发生率更好；而如从事IT行业、电脑族、老师，会计、司机、打字员等腰椎容易发生骨质增生。

骨质增生多发生于中年以上，是由于中年以后，机体发生退行性变，长期站立或行走，肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿机化，形成刺状或者唇样的骨质增生。有以下两种原因可以加重骨质增生：

体质因素：体重增加可以使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。

钙的缺乏：随着年龄增长，中老年人骨骼里稀释出大量的游离子钙，导致骨骼强度不够，而人类机体为了挽救这种不利情况，骨骼代偿不断增生，久而久之形成了骨质增生。

骨质增生有轻微的症状可以采用中医针灸、理疗，骨质增生严重到压迫神经和血管的，是要考虑做微创手术治疗。同时治疗骨质增生，一定不能忘记规范化的抗骨质疏松症治疗（详情可参阅我此前发布的关于骨质疏松症文章）。

因此，骨质增生的早期可以是无痛的，但当他增生的越来越大，刺激了周围的肌肉、韧带甚至神经，就会表现出疼痛的症状。与其说我们是在与骨质增生斗争，不如说我们在与衰老抗争。战胜衰老无止境，延缓衰老有途径。

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