什么是骨质增生？什么样的骨质增生才需要手术治疗？
作者：黄振飞
今天换一个话题，天天谈腰椎间盘突出估计大家也不好消化，今天谈一下以外一个非常常见的的问题，就是骨质增生，俗称骨刺，其实它是人体骨骼衰老的一种表现而已，就像人老了脸上要长皱纹一样，是人体的自然过程。很多人常常拿着检查报告来问我：大夫，我的检查报告说我有骨质增生，您看怎么治疗比较好？XX广告说XX药可以消骨刺，您看是真的么？首先，可以这么说，过了40岁，大多数人去拍X线片或者其他检查可以看到骨质增生，所以你的检查报告上就会有骨质增生这一条，但是这个骨质增生需要治疗么？有神奇的药物可以消除么？且听我给大家科普一下，纯科普！
什么是骨质增生？
要谈骨质增生，首先要了解人体的整体结构。人体存在很多关节，关节之间是由韧带提供连接的，一般情况下在韧带和骨骼这两种不同的组织紧密接触的界面非常牢固。可以参考下图
但是，既然是个关节，就会有一定的活动度，有的活动度比较大，比如肩关节，膝关节，颈椎、腰椎的关节等等，也有的活动比较小，比如胸椎关节，骶髂关节等等。
关节活动时是通过韧带的固定防止脱位的，随着年龄的增长，韧带的活动度也就越来越差，当过度活动导致的应力超过韧带骨骼界面能够承受的范围，就会发生微小的撕裂，局部会少量出血、血液积存在损伤部位，然后逐渐骨化，以致最后形成骨刺，这是一个反复发生的过程，慢慢地在被韧带不断牵拉的部位就会出现骨质增生，并且越长越大。一般情况下这种增生是沿着骨骼边缘的，类似于唇状的增生，在X线片上投影时边缘尖尖的，因此也就有了骨刺的称呼。其实，骨刺的产生是为了增加异常活动骨骼间的接触面积和恢复韧带的紧张度，为了重新恢复骨骼间的稳定性的。因此，可以这么说，骨刺的产生是人体自身保护机制的后果。但是如果骨刺的生长位置不对，或者骨刺过大，压迫神经、血管，或者卡压关节活动，这就需要进行治疗了。
这里举个常见的骨质增生的例子方便大家理解：
颈椎骨质增生
所有的骨质增生都是一个原理，就是韧带发生微小的撕裂，局部会少量出血、血液积存在损伤部位，然后逐渐骨化，以致最后形成骨刺，首先大家请看下图：显示的是颈椎的韧带情况
颈椎的椎体与椎体之间也是一个关节，周围也是由各种韧带固定，因为颈椎的活动范围较大，因此也容易引起骨质增生，颈椎骨刺如果大到对颈椎邻近组织造成了压迫，并且产生了临床症状，就会被称为颈椎病。比如压迫脊髓导致下肢无力行走不稳叫做脊髓型颈椎病；压迫神经根导致肩膀和上肢放射样疼痛麻木叫做神经根型颈椎病；压迫椎动脉导致头晕眼前发黑叫做椎动脉型颈椎病；压迫刺激交感神经节导致眼胀胸闷心慌头晕叫做交感型颈椎病。在这里大家也可以顺便了解一下颈椎病的分型，请看下图：
对于颈椎病的治疗，一般首先靠休息、热敷、理疗和药物等保守治疗，对于保守治疗无效或者效果不满意的，就需要手术切除压迫其他组织产生症状的骨刺，但是对于其他没有压迫症状的骨刺是不需要进行切除的。这里顺便回答一下上面的问题：有没有什么神奇的药物可以消除骨刺，我的回答是没见过，广告不算。
另外关于颈椎还有一类比较严重的骨质增生，临床上称为颈椎后纵韧带骨化症，请看下图：这种患者一般都是需要手术治疗的。
综上所述，骨质增生本是人体自身保护机制的后果。但是如果骨刺的生长位置不对，或者骨刺过大，压迫神经、血管，或者卡压关节活动，这就需要进行治疗了。想要消除有压迫组织的骨刺往往是通过手术切除的，对于所谓的中药消骨刺，实在不敢恭维。正规的中药是可以用来治疗骨质增生引起的症状，比如疼痛，麻木，发凉等等，有的效果还挺好，但是总的来说算是治标不治本吧，骨刺一般情况是不会通过药物干预而消除的。除非是神药，返老还童了。
如有上述问题困扰的朋友，可以在下面留言，不过症状、病史等描述请尽量详细，努力创建医患沟通零距离的平台。
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