糖尿病常见并发症、皮肤瘙痒症医案

刘某 女 56岁。患糖尿病十余年，平时活动量少、饮食不注意、用药不规律、血糖一直时高时低、很不稳定。近两年来并发全身皮肤瘙痒、昼夜不停，多处治疗无果并逐渐加重来诊。刻诊：患者面色不华、虚胖，全身无处不痒，由于不停搔挠，多出皮肤已出现溃烂渗液，粘连衣服、以至于脱衣如同剥皮，痛苦难当。平时体倦乏力、腹胀纳呆、气短懒言、沉困乏力腰酸腿软、头闷晕、眼昏耳鸣、双上肢麻木、大便不成型，舌质淡、苔白腻、脉滑。

辨证为：湿毒内生挟风

治法：健脾祛湿、祛风败毒

方用：参苓白术散加减

党参、白术、苍术、白芷、土茯苓、生意仁、白豆寇、白蒺藜、地肤子、蝉蜕、甘草、蛇床子、何首乌、当归、白芍、川芎。

《内经》中即有诸痛痒疮，皆属于心、诸痛为实，诸痒为虚的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关，风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。清《外科证治全书》指出，痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。并提出了病机及治疗禁忌为肝家血虚，燥热生风，不可忘投风药。该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载，认为阴痒，三虫在肠胃，因脏虚蚀阴，微则痒，甚则痛此症亦有肝脾亏损，湿热下注而痒者。