糖尿病基础-教你看懂糖尿病化验单--糖化血红蛋白HbA1c

糖化血红蛋白非常重要，我们之前已经写过很详细的文章来说明了，就不再赘述了（没看过？回复糖化血红蛋白查看）。今天我们主要说说化验单上的糖化血红蛋白：

简单来说，就是葡萄糖与血液红细胞中的血红蛋白发生不可逆的结合，这葡萄糖就像狗皮膏药似得，粘上就撕不下来了，所以你的血糖浓度越高，葡萄糖与血红蛋白结合的也越多，相应的糖化血红蛋白的检测值也就越高，大概就像这样：

糖化有什么意义呢？

它可以很好地反应这一次测定前的2~3个月期间患者血糖浓度的总体情况，反应这一段时间内血糖的平均浓度。

怎么做到的？

我们知道，血液中红细胞的寿命为120天，也就是4个月，所以葡萄糖能与血红蛋白接触120天左右，但是红细胞是不断更新的，一部分死亡的同时，另一部分新生的红细胞就回来接替老员工的工作。

所以平均起来看，血液中总红细胞的大约半数都是取血标本之前2~3个月的血糖水平，因而糖化血红蛋白可以较好地反映着3个月以来你血糖的控制情况，如果长期血糖稳定不佳，糖化血红蛋白还能预见各种并发症的发生。

正常值：糖化血红蛋白(HbA1c)＜6.5%

血糖控制不佳：糖化血红蛋白(HbA1c)＞6.5%

那测出的糖化血红蛋白有什么意义呢？

糖化血红蛋白值超出正常值范围，每增加1%可以使视网膜病变（眼底出血、渗出、微血管瘤等）危险性增加33%，特别是早期严格控制高血糖，降低糖化血红蛋白值确实可以延缓和阻止并发症尤其是微血管病变的发生和发展，这已经被英国和美国的糖尿病研究项目所证实。高血糖控制地越好，糖化学血红蛋白增高持续时间越短，则相关并发症发生的危险性越低。

糖化血红蛋白明显增高＞9%可以反映空腹高血糖更为显著，而糖化血红蛋白接近7%或者6.5%仍然可以出现餐后高血糖，所以糖化血红蛋白并不能代替血糖的自我监测。

对于合并糖尿病的妈妈来说，妊娠糖尿病早期的糖化血红蛋白与胎儿先天畸形发生率之间有相关性，需要特别引起重视：

HbA1c)＜6.9%：无畸形

HbA1c)＞8.5%：仅有3.5%畸形

HbA1c)＞8.5%：暴增至22.4%发生先天性畸形

所以为了避免胎儿发生先天畸形，应该通过强化治疗将怀孕前三个月的糖化血红蛋白控制在正常范围内。

这就是糖化血红蛋白的意义

那我们应该多久测一次呢？

糖化血红蛋白在我国开展的依然不够广泛，所以很多患者都不知道。

其实医生一般推荐：

1型糖尿病患者：3个月测一次

2型糖尿病患者：半年测一次

妊娠糖尿病、胰岛素强化治疗或者治疗方案大幅度变动的患者可以相应增加次数。

每个糖尿病患者都需要将糖化血红蛋白控制在正常范围内吗？

并不是这样

对1型糖尿病患者来说，由于病情不稳定，所以糖化血红蛋白是高血糖和低血糖的综合情况，特别是1型很容易发生低血糖，不宜将糖化控制的过低。

同时，对于有冠心病、增殖性视网膜病变、无感觉的低血糖患者，尤其是老年糖尿病患者，不太适合将糖化血红蛋白控制到正常范围内，因为这意味着可能发生低血糖带来的直接危害。

---参考文献----

《糖尿病学 第2版》许曼音著