脱发竟会传染一家人？北京儿童医院团队BMJ发表病例

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对于很多人来说，脱发是种痛。成年人脱发已不是什么新鲜事儿，但你知道儿童也会脱发吗？而且脱发可能全家感染！

头发日渐稀疏的原因有很多，比如慢性疾病（如缺铁性贫血、肾或肝病、甲状腺疾病等），怀孕、手术、高烧、营养不良（如缺锌）、严重感染、情绪压力和内分泌失调等。

近期，由首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科团队领衔，一项发表在The BMJ的病例，就讲述了一位小女孩，因为感染了一种真菌，而导致脱发、头皮出现黑点的故事。这种真菌具有很强的传染性，经检查，母亲和女儿都感染了同一种菌。经过治疗，目前患儿的症状已经完全缓解。

患儿女，因脱发、头皮出现黑点四周就诊。

患者自述头部无瘙痒或疼痛。

入院后检查

体格检查

观察到患儿的头皮上有许多黑点（如下图所示）。

患儿的母亲，头皮可见类似的皮损；父亲未见。

实验室检查

用显微镜观察女孩和她母亲的头发真菌培养皿，可见大量内丝菌孢子，紫罗兰T菌（T violaceum）在生长。父亲头皮上的真菌培养和直接显微镜检查均为阴性。

诊断

头癣（Tinea capitis）

这是一种发生在头皮和头发上的常见皮肤真菌（dermatophyte）感染，多发生于儿童。

黑点状头癣代表来自断发的毛内癣菌（Endothrix）感染（真菌孢子侵入毛干处），感染的菌种包括毛丝毛癣菌（Trichophyton tonsurans）、苏达毛癣菌（Trichophyton soudanense）、紫毛癣菌（Trichophyton violaceum）和奥杜小孢子菌（Microsporum audouinii）。

其特征是成片的脱发，毛干在头皮水平断裂，导致头皮上出现黑点。因为孢子位于毛干内，毛内癣菌感染通常会引起头皮糠疹状鳞屑。

治疗及预后

这种真菌感染具有高度传染性，无症状者可传播感染，一家人常被感染。建议筛查家庭成员和密切接触者，并对其进行相应的治疗，不治疗相关感染者可能导致症状复发。

局部抗真菌药物不能充分穿透毛干清除感染，不建议单独使用。治疗需要结合口服和局部抗真菌药物。

母亲和女儿均接受口服特比萘芬（儿童125毫克/天，母亲250毫克/天）和局部2%酮康唑乳膏治疗。

治疗8周后，症状完全缓解。

学习要点

当头皮在脱发斑上有黑点出现时，考虑头癣。

筛查家庭成员，对所有感染者联合使用外用和口服抗真菌药进行治疗。

参考资料

[1] Xiao, Y. Y., & Zhou, Y. B. (2022). Black dots on the scalp of a child. bmj, 378.

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