多家药企角逐斑秃创新药，“鬼剃头”到底有啥新鲜疗法？

受访专家：北京大学首钢医院毛发诊疗科主治医师 方 帆

环球时报健康客户端记者 叶雪辰

近年来，越来越多的人饱受脱发问题的困扰。斑秃，作为第二大脱发类疾病，患病率在我国约为0.27%，且呈逐年上升趋势，目前我国约有400万斑秃患者。目前，我国已获批上市2款治疗重度斑秃的JAK抑制剂，分别是美国药企礼来的巴瑞替尼和辉瑞的利特昔替尼。面对较大的市场，国内药企正竞相研发治疗斑秃的JAK抑制剂创新药。近期，我国恒瑞医药研发的硫酸艾玛昔替尼片的药品上市许可申请，获国家药监局受理；同时，泽璟制药的吉卡昔替尼正在开展Ⅲ期临床试验，科伦药业的KL130008胶囊也正处于Ⅱ期临床试验中。

北京大学首钢医院毛发诊疗科主治医师方帆在接受环球时报健康客户端记者采访时表示，JAK抑制剂用于斑秃的治疗是一个里程碑式的进步。研究认为，斑秃发生的一部分机制与JAK-STAT通路密切相关，此通路能通过γ-干扰素和白细胞介素-15等破坏毛囊的免疫豁免。目前，已发现的JAK通路有4条，分别是JAK1、JAK2、JAK3和TYK2，其主要在CD8阳性T淋巴细胞与毛囊细胞之间形成一系列的正反馈机制，引起炎症放大，破坏毛囊正常的生理功能。JAK抑制剂抑制这些通路，就可以阻断这个循环，让毛囊得以喘息，重新生长出毛发。这类药物除了治疗斑秃，还能用于治疗类风湿关节炎、特应性皮炎和强直性脊柱炎等疾病。

方帆表示，斑秃会影响美观和身心健康。斑秃患者的头皮多呈现圆形或椭圆形脱发斑，严重者甚至会发展为眉毛、睫毛等其他体毛的脱落，影响外在形象，长此以往，还会引发心理问题。研究发现，50%以上的斑秃患者有情绪障碍，表现为焦虑、抑郁和狂躁。同时，斑秃的病因是毛囊自身免疫攻击引起的非瘢痕性脱发，患者还可能伴随白癜风、银屑病、胃肠道溃疡性结肠炎等其他免疫性疾病。

从左到右依次为：轻度、中度、重度斑秃

斑秃是由遗传、精神刺激、不良生活方式、疾病等因素综合导致的。工作节奏快、压力大，长期处于焦虑状态的人，容易发生斑秃。方帆介绍，目前治疗主要分三方面：药物治疗、生活习惯和心理护理。传统药物治疗主要是糖皮质激素，外用疗法包括光疗、紫外线激光等，但长期使用副作用较大。巴瑞替尼、利特昔替尼疗效较好、副作用较小，但还有提升空间，所以目前亟需研发副作用更小的斑秃创新药。此外，还需要进行生活作息和情绪心理方面的管理。为了患者达到更好的治疗效果，方帆提出以下4条建议。

尽早治疗。发现有斑秃的症状，要及时去正规医疗机构就医，因为还可能伴随其他疾病，需要由医生进行综合诊断。

科学治疗。方帆强调，不建议通过毛发移植来治疗斑秃。因为毛发移植只是毛发的转移，但斑秃部位受自身免疫攻击的影响，可能无法再作为毛发健康生长的土壤，难以保证移植后的毛发存活率。同时，也不要轻易尝试一些所谓的民间偏方祖传秘方，这些药方没有得到验证，可能引起不良反应。

坚持治疗。方帆表示，斑秃复发率高，青少年重症斑秃复发率可能高达86%，使用糖皮质激素后停药，复发率甚至更高。因此，目前治疗重症斑秃尚没有成熟的停药方法，需要长期服药，当然病情稳定时按照医生建议可减少服药剂量。此外，还要将传统治疗方式与新药结合使用。例如，在短期病情加重时，使用激素能更快控制病情；但在反复发作时或对于需要长期用药的中重度患者，建议使用上述较为成熟的新型药物，如巴瑞替尼和利特昔替尼，这样能获得良好的治疗效果，副作用也相对较小。

情绪管理。患者应保证充足睡眠，避免过度焦虑。方帆表示，斑秃不会传染，患者无需有心理负担，家人、朋友和医生应共同帮助患者疗愈。

方帆表示，目前很多专家和企业正在投入毛发领域的研究中，未来几年会有更多效果更好、副作用更小的创新药和治疗方法，希望患者及家属保持耐心和信心。▲