斑秃——我有一方，效果显著，话不多说，直接上方子。

患者，余先生，后枕部头发片状脱落3天。

询问后，了解到患者平时嗜好辛辣之品，3天前无明显诱因出现后枕部多处头发片状脱落，大者直径约2cm左右。脱发处皮肤干燥、发红，伴瘙痒，为求系统中医药治疗，前来就诊。

诊见：后枕部头发脱落，瘙痒，皮肤干燥，口干，纳尚可，眠差，小便调，大便稍结。

舌尖红、苔白，脉弦。

辩证后，开出方子：生地、山药、山茱萸、何首乌、墨旱莲、桑椹、白鲜皮、地肤子、养心草、藁本、防风、牡蛎、陈皮。

服药半个月后，患者口干、睡眠改善，大便通畅，脱发处皮肤干燥，仍有瘙痒，舌尖红，苔白，脉沉。

予上方加百部、女贞子，再服15剂，煎服法同前。

药后瘙痒缓解，脱发处有少量新发生成，守方续服3月余，浓密如常，未再复发。

《诸病源候论·毛发病诸候》云: 人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生， 亦不痒，故谓之鬼舐头。

本案患者血气充盛，再因过食辛辣厚味，化热生火，侵扰血分，血热生风，风热上窜巅顶，走窜肌肤，故皮肤瘙痒。

风热耗伤阴血，肌肤毛发失于濡养，故毛发脱落、皮肤干燥。阴血亏虚，肠道失濡，故便干。

四诊合参，辨本案为血热风燥、阴血亏虚证；治以养阴生发、凉血息风。

方子中生地、山药、山茱萸为六味地黄丸之三补，功擅滋养肝肾之阴。

何首乌补益精血，濡养发根；墨旱莲滋补肝肾，清热凉血；桑椹滋阴补血，润肠通便。

白鲜皮、地肤子、防风共奏清热解毒、祛风止痒之功；藁本既引诸药上达巅顶，又合白鲜皮、地肤子、防风祛风止痒。

牡蛎合养心草益阴潜阳、安神助眠；陈皮理气调中，以防诸滋阴养血药滋腻碍胃。

二诊时患者便通且口干、睡眠好转，提示阴血渐复，药已中的，效不更方，予上方添百部、女贞子加强祛风止痒、滋阴养血之力。

三诊时皮肤仍干燥，余症皆缓，故加大生地用量，一则养阴生血，二则清热凉血；加黄芪、当归，取当归补血汤之意，以促气血生成，加强养发生发。

如此则阴精得补，血热得清，发根得养，斑秃得愈，本案方证相应，故能药到病除。