五月的时候，一位张先生来到我的门诊看痛风，说近三个月来，自己的左脚踝关节疼痛反复发作，尤以夜间为甚，痛不可触，行走困难。

自己是一名高三的数学老师，平时工作很忙，痛风初起时，自行购买止痛药止痛，但药效逐渐减弱，发作频率越来越频繁，尤其是现在已经5月了，再一个月孩子们就参加高考了。

可现在自己的脚疼的厉害，休息不好就算了，如今上课连站都站不住，吃止痛药也缓解不了，这样下去担心孩子们高考受影响，希望可以用一些速效的药，等暑假的时候慢慢调理身体也行。

刻下症见：

1.左侧踝关节红肿明显，皮肤灼热，触之疼痛加剧。

2.伴有发热、口渴、小便短赤、大便偏干

3.舌质红，苔黄腻脉象弦滑数，提示体内有湿热之邪。

根据四诊合参，辨证为湿热蕴结，痹阻经络之痛风。

高三数学老师工作是很繁忙的，早出晚归，张先生的老婆心疼他，总是煲各种汤，长时间摄入高嘌呤的食物，脾胃失司，湿热内生，由于久坐长站，湿浊流注于下肢经络，气血运行不畅，经络痹阻，发为痛风。

治法：清热利湿，通络止痛，兼以活血化瘀。

拟方：采用防己黄芪汤合四妙散加减。

组方：防己、黄芪、白术、甘草（防己黄芪汤），加黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、丹参、红花（四妙散加减，增入活血化瘀药）。

方解：

1.以防己、黄芪为君，祛风除湿兼益气固表；

2.黄柏、苍术臣之，清热燥湿以除湿热；

3.白术健脾利湿，牛膝、薏苡仁利湿舒筋，丹参、红花活血化瘀，共为佐使，助君臣药增强疗效。

全方共奏益气祛风、清热利湿、活血化瘀之功，针对痛风之湿热痹阻、气血不畅病机。

同时，配合中医外治法：局部红肿热痛处，可用金黄散或如意金黄散适量，以凉开水或蜂蜜调和，外敷患处，以清热解毒、消肿止痛。

患者反馈：3剂后，患者自述疼痛明显减轻，红肿消退大半，行走已无明显障碍。14剂后复查，症状基本消失，尿酸水平有所下降，后电话随访至今未复发。