皮肤病患友网上咨询时需要知道的5件事

左亚刚 北京协和医院 皮肤科 2015-04-06

各位患友：你们好！

随着网络的发展和普及，越来越多的患者采用网络进行咨询。这是个好现象。我在网上答疑了一段时间后，发现有些患友不太了解网上答疑的程序以及注意事项，往往会浪费时间。现将有些普遍性问题向大家提示一下。

1、要有一个简单的病史描述

比如什么时候开始得病？有什么症状，疼不疼、痒不痒？从开始到现在都用过什么药物？去过什么医院？治疗效果如何？……

有些患友喜欢考验大夫，不愿说出以前医院的诊断和治疗，这样做是不好的。因为有些时候，我们会根据别的医院的治疗效果，决定采用的治疗措施。如果别的医院诊断对了，但药物用的较弱，我们会用更强些的药物。另外有没有家族史，就是家里有没有类似疾病患者，对我们判断病情也很关键。

2、一定要有照片

皮肤科不同于其它科室，眼力很重要，主要是通过外观来判断病情。如果没有照片，仅凭几句描述，就无法诊断。即便是有经验的皮肤科专科医生在描述皮疹时都有差异，何况一个非专业的病人。所以不要不好意思。

另外对于某些类型的疾病如银屑病、白癜风、大疱病、皮炎、湿疹等，我们需要判断病情的严重程度（包括病变部位的颜色、性质、面积）和病期（急性还是慢性）。所以不能仅发一张局部照片，最好把所有部位的情况都照下来，再附上几张近景照片。这些对于我们判断病情和治疗很关键。

3、疾病种类无法区别，莫慌

皮肤科的疾病种类很多，有些病很相似，如慢性湿疹和神经性皮炎，是两个病，但很多时候这两个病不能区别。可能有的医生说是湿疹，有的说是神经性皮炎。

于是患者就矛盾了，对这两位大夫产生了质疑，非要找第三者来决断。实际上是没有必要的，因为这两种病治疗方法是相似的。

另外有些疾病外观很相似，需要进行进一步的检查（包括抽血、组织病理等）才能确诊。在没有这些证据的前提下，即使很有经验的高年资的大夫看到同一皮疹，也会得出完全不同的结论，所以希望患友能够理解。

4、药物种类多，适合自己的才是最好的

皮肤科药物种类很多，很多药物治疗机制和疗效很相似，如抗过敏药有十几种，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。每种药物又有很多厂家，包括国产的、进口的。如西替利嗪有进口的（仙特明），国产的（立科韦）等。一般来讲，进口药比国产药效果要好些。

治疗痤疮的药物也有很多，如阿达帕林、过氧化苯甲酰、维A酸乳膏等。因为每位大夫的用药习惯不同，采取的治疗方法也不同。

掌握这些内容，大家心里就有底了，没必要去纠结为什么这个大夫让我服开瑞坦，另一个大夫让我服西替利嗪。这里需要说明一点，虽然这些药物疗效相似，但有个体差异，有些人服这种药好些，有些人服别的药好些，所以医生会适当做些调整，这样对病情控制是有利的。

5、过度担忧，有害无利

多数皮肤疾病很难根治，如银屑病、皮炎、湿疹、白癜风、大疱病、红斑狼疮等，有些需要终生服药，有些需要复发时用药。具体情况需要大夫去判断。这里需要提醒大家，多数皮肤病与精神因素关系密切，只要你有治愈的信心，在医生的正确指导下就能治愈。

有些患友在一家医院没治好，马上又去另一家医院，甚至不远万里到国外去看病。看得出其内心对疾病的担忧和焦虑。实际上这种状态对病情很不利。适当的担忧是不可避免的，但过度担忧有百害而无一利。所以对疾病有正确的认识，选对正确的医生进行规律的治疗是非常重要的。

最后，祝各位患友早日康复。