皮肤出现红斑、斑块、瘙痒，是湿疹还是麻风？今天教你正确辨别
今年1月26日是第72届世界防治麻风病日暨第38届中国麻风节，我国宣传主题为全面消除麻风危害，促进社会文明进步。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）皮肤科主任何大伟主任医师给大家科普麻风病防治知识。
皮肤科医生门诊接诊时，常会遇到躯干或四肢出现红斑、丘疹、斑块，伴或不伴有瘙痒的患者，多诊断为湿疹、皮炎等皮肤病，医生按常规治疗一般可明显减轻症状。
但如果患者对常规用药不敏感，尤其对于瘙痒不明显，而伴有感觉障碍时，需要高度警惕麻风的可能。
一、什么是麻风病？
麻风是一种由麻风分枝杆菌感染后选择性侵犯皮肤和外周神经、晚期可致残的慢性传染病。
麻风病是人类最古老的疾病之一，曾在全球广泛流行，医学界曾将麻风、梅毒、结核并列为世界三大慢性传染病。
自20世纪80年代以来，经积极治疗，麻风患者已显著减少，但由于缺乏有效的预防手段，每年全球仍有不少新发病例，我国每年也仍有新发和复发病例出现。
麻风是我国法定传染病，属于丙类。患者或带菌者是主要的传染源，尤其是未经治疗的麻风病患者。主要通过飞沫和皮肤密切接触传播。但95%以上的成人对麻风杆菌有正常免疫力，即使感染了麻风杆菌，发病的比例也很低。
二、麻风病的表现有哪些？
麻风病的症状主要包括：皮肤表现和神经症状。麻风的皮肤表现呈多形性，临床上与众多皮肤病相混淆，特别是麻风初起时，其皮损最不具特征性。如未定类麻风即麻风病的早期，由于皮疹表现轻微，皮损感觉和出汗无明显障碍，检查麻风杆菌多为阴性，易导致误诊或漏诊。
未定类麻风的临床表现主要为皮疹和感觉障碍。皮疹多为浅色斑或淡红色斑，单个或数个，表面光滑，毳毛可脱落，形态可不规则，边缘清楚或模糊，少数伴有瘙痒，可类似湿疹样改变。
皮损感觉异常，有轻度或中度感觉障碍，神经症状较轻，极少出现运动障碍和畸形。可自愈也可转为其他类型。对此类患者要注意随访观察，特别注意感觉障碍和出汗障碍。
除早期表现的未定类麻风外，麻风病分类还有结核样型麻风、界限类偏结核样型麻风、中间界限类麻风、界限类偏瘤型麻风以及瘤型麻风。晚期麻风病人可有眼、鼻、咽喉、淋巴结及内脏损害。
三、如何确诊麻风病？
麻风诊断依据有：
1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；
2.周围神经受累，表现为神经干粗大伴相应功能障碍；
3.皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；
4.组织病理可见特征性改变。
符合其中2条或2条以上，或符合第3条者，一般即可确诊。
四、如何防治麻风病？
麻风病需要早诊断、早治疗，同时需要积极预防。延迟诊断造成的畸残毁形和治疗过程中可能发生的致死性药物超敏反应综合征是该病的主要危害。
患者一旦被确诊，就要转入专门防治机构治疗。治疗必须足量、足疗程用药，完成治疗的患者应继续接受防治机构的定期监测和随访。一般至少随访5年。早期治疗可有效控制病情发展，减少传染和致残风险。
五、如何预防麻风病？
要共同提高认识，消除歧视与偏见。要加强对麻风病的认识，麻风病是可以治愈的，并不可怕，所以有可疑麻风症状者应主动联系专门的医疗机构，以便做到尽早发现，控制传染源，切断传染途径，给予规则的药物治疗。虽然麻风在我国已较为少见，但仍需提高警惕。
要提高人群免疫力。感染了麻风并不一定发病，是否发病主要决定于机体对麻风杆菌的抵抗力。我们平时应加强个人卫生，注意勤洗手、洗脸、漱口，避免直接或间接接触麻风患者的皮损和飞沫。同时要注意饮食起居，保证充足睡眠和适当的体育锻炼，以增强人群抵抗力，减少患麻风病的危险。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 皮肤科 何大伟
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（编辑ZS）
