施今墨：“疏表透疹解毒止痒”对药三则
导读：所谓临证如临阵，用药如用兵，施今墨先生的对药可谓是家喻户晓。今日推文选取疏表透疹解毒止痒部分对药做一介绍，合于当下时节，希望能给大家的临床提供一些帮助。
浮
萍
&
紫
草
单味功用：
浮萍浮于水面，随风荡漾而得名。因其背部为之紫色，故又叫紫背浮萍。味辛，性寒，入肺经。
本品体轻气浮，升散之力较强。
入肺经达皮肤，善开毛窍而发汗解表、透发疹毒，用于治疗外感风热，以致发热、无汗等症，又治麻疹隐隐不出，或疹出不透，以及风热隐疹、皮肤瘙痒等症；
又能疏表通窍、利水消肿，用于治疗水肿不消、小便不利，以及风湿内侵所引起的肢体瘫痪等症；
另外，还能通毛窍、利血脉、长须生发、以治发须早脱，症属风盛血虚者。
紫草又名紫草根。味甘，性寒。入心、肝经。
本品甘咸气寒，色紫质滑，善走血分，为清热凉血、解毒透疹之上品。
盖血得寒而凉，得咸而降，得滑而通（通九窍、利二便），得紫而入，血凉毒消，诸疾可除。
用于治疗急性传染病（麻疹、猩红热、丹毒等）之热毒炽盛而斑疹透发不畅，或斑疹紫暗之症，又治疮痈疖肿、湿疹、皮炎、外阴炎、火伤、烫伤、冻伤等；
另外，还可预防麻疹，尚能减轻症状，或减少麻疹的流行。
伍用功能：
浮萍体轻气浮，偏走气分，善清气分邪毒，以散风，祛邪，透疹，利尿；紫草专入血分，长于清血分热毒，以清热凉血，解毒化斑。二药伍用，一气一血，气血两清，透疹解毒，祛风止痒，其功益彰。
主治：
1．小儿初患麻疹，疹子欲出未出，或因血热毒盛，疹出不透，疹色不鲜，呈暗紫色者，或热毒犯肺，高烧，气粗，气喘，便闭等症；
2．风疹（类似荨麻疹），属风热者；
3．疮疖痈肿，兼见风热表症者。
常用量：
浮萍6～10克；
紫草10～12克。
经验：
治疹务在清、透二字，然总宜宣肺透发为主。
浮萍上宣肺气，外达皮毛，若里热炽盛，疹色深红者，则当清血分里热，又为紫草之所长，二药协同，故相得益彰。
施老临证治疗痘疮时，常将紫草易为紫草茸，其用意是为增强活血起胀，升发透疹之性，令邪速退矣。
浮
萍
&
牛
蒡
单味功用：
浮萍同上。
牛蒡子又大力子、鼠粘子。味辛、苦，性寒。本品辛寒宣散，苦寒泄热。
既能疏散风热、清热解毒、利咽消肿，用于治疗外感风热，聚于上焦所致的咽喉肿痛、发颐、咳嗽、痰吐不利，以及疮毒肿痛；
又能散风热、透疹毒，治麻疹透发不畅，或透而复隐、大便秘结等症。
伍用功能：
浮萍轻浮升散，善开毛窍，入于肺经，达于皮肤，能发汗解表，利水消肿，宣肺透疹；大力子既能降气下行，又能宣散风热，透发麻疹、解毒消肿。
二药伍用，轻清并走上焦，共奏宣散风热，透发疹毒，祛风止痒之妙用。
主治：
1．外感风热，咽喉肿痛等症；
2．麻疹透发不畅诸症；
3．风热隐疹瘙痒等症。
常用量：
浮萍 4.5～10克；
牛蒡子 6～10克。
经验：
浮萍、牛蒡子伍用，善解风热毒邪诸症。
浮萍浮于水上，体轻气浮，味辛性寒，辛以行散解表，寒以降下清里。古人所谓发汗胜于麻黄，下水捷于通草，即表里双解之意。
牛蒡子辛苦冷滑，既能降气下行，复能散风除热，亦是表里双解之意。故二者参合，其功益彰。
但是，牛蒡子性冷滑利，滑肠通下作用较强，非大便秘结者不可重用，亦不可多服久用，否则有损于中气。
蝉
蜕
&
薄
荷
单味功用：
蝉蜕又名蝉衣、蝉退壳、知了皮。味甘，性寒。
本品为土木余气所化，其体轻浮，其气轻虚，故能疏散风热、清热透疹，用于治疗感冒风热，或温病初起，症见发热、咽喉肿痛者；
又治小儿麻疹风热较甚、疹出不畅者，还治风邪束表、风热痒疹、皮肤瘙痒症等；
另外，蝉蜕又善清肝经风热，以祛风解痉、镇静安神，用于治疗风热为患、目赤、目生翳膜，以及破伤风、小儿惊风，小儿夜啼不眠之症。
薄荷味辛、性凉。入肺、肝经。
本品辛能发散，功擅祛风清热，用于治疗风热感冒、温病初起而有发热、微恶寒、无汗、头身疼痛等症，凉可清热，凉可清利，故能清利咽喉，以治咳嗽失音、咽喉肿痛、头痛目赤、口齿诸病症；
还可散邪透疹、祛风止痒，以治痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际、外感风邪，以致束闭不出诸症，又治风疹、皮肤瘙痒等症；
另外，薄荷性浮而上升，为药中春升之令，故能解郁散气，可用于治疗肝气郁滞，所致的胸痛、胁痛等症，还可用于治疗暑月痧症、呕吐、腹泻、腹痛等症。
伍用功能：
蝉蜕清轻升散，善走皮腠；薄荷轻清芳香，辛凉行散。
二药参合，相互为用，升散之力倍增，共收散风热，利咽喉、行肌表、透斑疹、祛风止痒之效。
主治：
1．风热为患，温疫发疹；
2．麻疹初起，疹出不透者；
3．风疹块（类似荨麻疹），皮肤瘙痒症；
4．小儿夜啼不眠之症。
常用量：
蝉蜕4.5～6克；
薄荷6～10克。
经验：
蝉衣、薄荷伍用，名曰二味消风散，出自《景岳全书》，用于治疗皮肤瘙痒症、风疹块（荨麻疹）。施老常与过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、甘草）伍用，其效更著。
笔者多年来，每遇荨麻疹时，常守施师所授之法加浮萍、紫草、丹皮、丹参施治，屡获良效，尤其对初发患者疗效更佳，常投2～4剂而愈。
注：本文选摘自《施今墨对药临床经验集》，山西人民出版社出版，1982年10月。本公众号仅用之进行学术交流，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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