作为一名中医肿瘤科医生，笔者经常会被问到关于中草药伤肝、伤肾的问题。日常生活中，我们也会发现有些人带有一些固有的偏见：中草药会伤肝。

带有这种偏见的不只是普通人，西医大夫也不少。西医大夫之所以产生这样的偏见，可能与一些学术论文有关。

2019年，消化类疾病的专业期刊Gastroenterology在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》，文章数据显示，药源性肝损伤的最主要原因为传统中药和草药或膳食补充剂（26.81%）。

我不知道这样的文章有多少人看过，但凡看过这篇文章，就很容易形成偏见。而普通人这样的认识则可能来自于拥有这种偏见的医生，或是其他带有片面性的报道。

不可否认，是药三分毒，无论是中药，还是西药，都是有一定程度毒性的，用的不好，用的不妥帖，可以引起很多的毒副作用，严重的甚至可以威胁生命。

拿附子举例吧。大家都知道附子有毒，服用不当可致命损。但是，名老中医李可却主张在急危重症的治疗中，运用大剂量附子，如癌症及严重心衰的病人，用附子可达300g，不仅没有中毒，而且效果显著！李老认为，附子的剧毒对于重症患者反而是救命仙丹。

说到这里，大家最关心的问题还是：中药到底伤肝不伤肝？近日，药学学报发表了一篇文章《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉》，值得大家一看！

这个调查报告源自于解放军总医院第五医学中心肖小河教授团队。他们调查分析了2012年至2016年间，中国大陆药物性肝损伤相关事件的发生情况，结果显示：化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其他占0.2%。

从分析结果来看：在中国境内，药物性肝损伤的主要原因并不是中草药，而是化学药。所以，我们是否夸大了中草药造成肝损伤的严重性？！

当然，中药也可以引起肝脏损伤，报道比较多的有雷公藤、苦楝子、苍耳子、麻黄、贯众、马钱子、何首乌、黄药脂等。

不过，对于药物的肝损伤问题，我们要辨证的去看待。其实，关于中草药毒性的问题，诸多医籍都有记载，如李时珍的《本草纲目》曾对中草药的毒性进行了描述，并介绍了中药加工炮制能降低毒性，以及中药复方配伍减低毒性的方法。

中药不一定伤肝，也是可以保肝的。前段时间有一位胃癌7年的患者复诊，他在化疗期间就开始在我们门诊看诊吃中药，化疗期间也曾出现严重的肝损伤，笔者根据他的情况调整方子，一吃上中药，肝功能就恢复了正常。所以放化疗期间，中药的配合是可以很好的减轻放化疗的毒副作用，比如保护肝功能，提升白细胞，减轻胃肠道的不良反应等。

值得一提的是，我们也碰到一些长期服用某几类中成药的人，他们认为中药源自天然，所以安全无毒，觉得有病治病、没病养身！其实这种观点也是不可取的！中医强调中病即止、衰其大半而止。

对于疾病的不同阶段，需要结合患者的体质、营养、免疫等，辨证用药，才能达到最佳的治病养生的目的，切不可随意延长疗程，或随意加大剂量。要知道，中草药其实就是借助药物的偏性，使人体阴阳调和，过之亦可伤人。早前因长期服用中药减肥导致肾损伤的报道，与随意、长期、大剂量服药不无关系。

总之，某些中草药对肝脏的损伤是有的，我们不可忽视，但也不必过于夸大，我们要对中医药有充分的认知，合理用药，不轻信、不迷信、不擅自用药。

如长期服用中药，可定期随访肝功能，如三个月复查一次肝功能，一年做一次肝脏超声检查等，合理规避风险！