关于中医药治疗糖尿病的优势，大部分人认为只是在改善并发症方面体现出优势，而对于中药降糖的作用则有不同的声音。诚然，降血糖并不是中药的优势，但是并不等于中药降糖不靠谱，因为很多中药已经被研究证实可以具有确切的降血糖优势。今天就来盘点一下中药降糖及作用机制。

1 、具有降糖作用的中药

现代中药药理学研究表明，很多中药具有良好的降血糖作用，能降低高血糖动物模型的血糖水平，这些中药包括黄连、葛根、地黄、黄芪、麦冬、汉防己、苦瓜、牡丹皮等等 。中药的降糖的机制研究表明，具有降血糖作用的中药的有效成分可以分为多糖、皂苷、黄酮、生物碱等。在单味药或处方中，多种成分协同作用，使得中药在治疗糖尿病上发挥了多因素、多机制联合起效的特点。降糖的同时，许多成分兼有降血脂、抗氧化的作用。

2、黄连降糖机制探讨

以黄连为例，我们前面的文章也已经提到黄连治疗糖尿病的知识。现代药理研究表明，黄连素（小檗碱）对血糖的调节作用倍受降糖药物研究者的重视，有实验比较了黄连素同传统的降糖药物二甲双胍的降糖效果，发现黄连素的降糖作用优于二甲双胍。黄连素降糖作用并非是因刺激了胰岛素分泌，而是通过肝细胞发挥非胰岛素依赖的降糖作用，即通过增加肝细胞的葡萄糖消耗量，进而抑制了血糖升高；同时，黄连素是一种新型α-糖苷酶抑制剂，也能增加胰岛素受体的磷酸化作用而增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而降低高血糖动物模型的血糖作用，其疗效确切、机制复杂。

大量药理及临床研究证实，黄连有降脂、醛糖还原酶抑制剂等作用，有实验观察黄连素对高脂模型老鼠的影响，发现其能够明显增加老鼠胰岛素敏感性，同时升高胰岛素抵抗大鼠的肝糖原含量，作用与二甲双胍相似。有实验发现，黄连素能降低正常小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和自发性糖尿病KK鼠的血糖，并能改善自发性糖尿病KK鼠的糖耐量 。

黄连除了具有降糖作用外，对糖尿病的并发症也有一定的改善作用。黄连在体内外均能够抑制醛糖还原酶（AR）活性，而在临床研究中黄连对AR活性的抑制作用更加明显。患者在降糖药物的基础上应用黄连素治疗可显著改善糖尿病患者并发的周围神经病变的症状。

3、中药其他作用机制

①抑制α-葡萄糖苷酶

中药中的有效活性成分不仅能起到抑制 α-葡萄糖苷酶活性的作用，还能降低治疗费用，多靶点调控血糖，减轻长期服用药物所带来的不良反应。比如山茱萸、甘草及诃子中提取水溶性多糖

②抑制糖异生，促进糖原合成

抑制糖异生与糖原合成的相关关键酶有葡萄糖-6- 磷酸酶 (G-6-P)、糖原磷酸化酶 (GP)、糖原合成酶激酶 －3β(GSK-3β)、葡萄糖激酶 (GK) 等。比如：黄芪提取物能够同时抑制 GP和 G-6-P 的活性，而牡丹皮提取物则能抑制GSK -3β 和 G-6-P P的活性，起到强化降糖作用。

③促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素含量

如灵芝多糖和苦参碱。

此外，中药的降糖作用机制还可能体现在增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗、防止胰岛 β 细胞凋亡、增加胰岛素受体数目及胰岛素与受体的亲和力及作用于胰岛素胞内信号传导通路等方面。

总的看来，一些中药确实具有确切的降糖作用，在辅助降糖甚至是独立降糖方面都有意义；其次，重要的具体作用机制只是实验的初步探讨，其真实的作用机制尚待更深一步的研究。