胰腺癌的风险因素
胰腺癌是导致癌症死亡的主要原因之一，也是全球最致命的恶性肿瘤之一。发达国家胰腺癌的发病率和死亡率最高。胰腺癌患者的 5 年生存率约为 5%。胰腺癌是一种多因素疾病，迄今为止，已经确定了许多危险因素。例如吸烟、肥胖、遗传、糖尿病、饮食、不活动。但是目前缺少针对胰腺癌有效的筛查方法，因此胰腺癌的一级预防至关重要。
吸烟
吸烟仍然是全球胰腺癌的主要原因，并且高吸烟率已被广泛认为是导致胰腺癌高死亡率的主要原因，国际癌症研究机构证实，吸烟与胰腺癌有因果关系。与不吸烟者相比，吸烟会使患胰腺癌的风险增加 75%，并且这种风险在戒烟后至少会持续 10 年。2012 年的欧洲 (EPIC) 研究表明，每天每吸5支香烟，风险就会增加，被动吸烟也会使患胰腺癌的风险增加 50%。
糖尿病和肥胖症
Ⅰ型和II型糖尿病都使胰腺癌的风险增加了1倍，9.7% 的胰腺癌可归因于糖尿病。胰腺癌风险随着糖尿病病程的延长而增加，在I型糖尿病中，病程超过10年的患者患胰腺癌的风险增加5-10倍。被诊断患有糖尿病20多年的患者患胰腺癌的风险更高。在一项中国回顾性队列研究中，男性和女性II型糖尿病患者发生胰腺癌的可能性分别是普通人群的2.97倍和2.68倍。口服降糖药或胰岛素使用与胰腺癌风险降低相关；一般肥胖和腹部肥胖与胰腺癌风险增加有关，约12.8%的男性胰腺癌和11.5%的女性胰腺癌可归因于超重/肥胖，此外，缺乏运动与胰腺癌风险增加有关。
酒精
大量饮酒会增加胰腺癌的风险。酒精会通过发展为慢性胰腺炎和肝硬化增加胰腺癌的风险。
胰腺炎
胰腺炎患者，尤其是慢性或复发型胰腺炎患者，胰腺癌风险中度升高。约 4% 的慢性胰腺炎患者会发展为胰腺癌。据估计，1.34% 的胰腺癌可归因于慢性胰腺炎，但对于 65 岁以下的人来说，这种风险要高出两倍。遗传性胰腺炎（罕见的常染色体显性遗传疾病，通常发生在青年时）患者的风险比预期高 50-60 倍。
性别
在全球范围内，女性的胰腺癌发病率低于男性。在发达国家，这种差距更为明显。这可能是因为女性的类固醇水平高于男性，这可能有抗胰腺癌作用。
血型
ABO血型抗原存在于红细胞的整个表面。最近的研究表明，血型抗原会影响PC的风险。在糖尿病患者中，A、AB或B型血型的人比O型血型的人患胰腺癌的风险更高。有证据表明，A型血型和糖尿病会共同导致胰腺癌的发展。其机制可能涉及调节与ABO血型相关的宿主炎症过程，可能与促进癌症进展和转移有关。编码ABO抗原的基因可能与多种血浆成分有关，在肿瘤发生和恶性肿瘤中起直接作用，并参与肿瘤细胞免疫监视、细胞粘附、肿瘤凋亡和血管生成。
地域
在中国，癌症的健康负担正在增加，近年来的增长速度与世界同步。可能由于社会经济环境和生活方式的差异，城市地区的城市发病率和死亡率高于农村地区。
胰腺癌家族史
据统计，5%-10% 的胰腺癌是遗传性的。胰腺癌遗传易感性病例大致分为三类。第一种包括遗传性癌症综合征，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征和家族性非典型多痣黑色素瘤综合征，其特征是特定的种系基因突变，并与胰腺癌风险增加有关。第二类包括遗传性胰腺炎和囊性纤维化等疾病，其中存在胰腺癌发展的遗传易感性。第三类是家族性胰腺癌，定义为两个或多个一级亲属患有胰腺癌，但不符合其他遗传性癌症综合征的标准且胰腺癌风险增加。
一些研究结果表明胰腺癌与以前的癌症(胆囊癌、肺癌、胃癌、子宫癌、乳腺癌、结肠癌等)和其他疾病(克罗恩病、胃溃疡)之间存在联系。其他潜在风险因素还包括阿司匹林的使用、某些农药的职业暴露以及碳水化合物或糖摄入等饮食因素。此外，胰腺的囊性病变，如导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤，有可能发展为浸润性胰腺癌，患有这些病变的患者属于胰腺癌高危人群。除上述危险因素外，环境污染和食品污染等其他因素，正在成为影响我国公共卫生的严重问题，可能与胰腺癌的增加趋势有关。
更好地了解病因并确定危险因素对于胰腺癌的一级预防至关重要。潜在可改变的风险因素包括吸烟、肥胖和糖尿病、饮食、饮酒。目前，针对胰腺癌的最佳预防策略是降低风险，包括改变生活方式(戒烟、健康体重、富含水果和蔬菜的饮食、定期锻炼)以及定期控制健康问题。
参考文献：
Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013 Jun;144(6):1252-61. doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.068. PMID: 23622135; PMCID: PMC3662544.
Ghiorzo P. Genetic predisposition to pancreatic cancer. World J Gastroenterol. 2014 Aug 21;20(31):10778-89. doi: 10.3748/wjg.v20.i31.10778. PMID: 25152581; PMCID: PMC4138458.
Ilic M, Ilic I. Epidemiology of pancreatic cancer. World J Gastroenterol. 2016 Nov 28;22(44):9694-9705. doi: 10.3748/wjg.v22.i44.9694. PMID: 27956793; PMCID: PMC5124974.
Klein AP. Pancreatic cancer epidemiology: understanding the role of lifestyle and inherited risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;18(7):493-502. doi: 10.1038/s41575-021-00457-x. Epub 2021 May 17. PMID: 34002083; PMCID: PMC9265847.
图文材料：倪波
编辑：王轶菲
审核：高春涛
