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转自小荷App真实医生笔记

虽说已经过去半年了，但我还是清晰的记得在我们科室做化疗的那位大爷，一年以前，他因无诱因的上腹部疼痛就诊，随后就被确诊了胰腺癌。再次见到他时，已经是两个月后了，他面容憔悴、肤色蜡黄，在儿子的陪同下来我们医院做化疗。随后，在我的安排下，他办理了住院手续，很快便被安排到了指定的床位，即将开始一段痛苦的经历。

一、初识患者

这位大爷姓张，在接下来的叙述中，我就称他为老张了。老张是一名退休的铁路工人，有一儿一女，两个孩子都很孝顺，且老张自己以前工作很努力，又勤俭持家攒了不少钱，因此小日子过得很滋润，辛苦忙碌了一辈子，退休后终于可以安度晚年了。然而天不遂人愿，就在去年6月，老张出现了无诱因的中上腹痛，性质描述不清，间断发作，他以为只是普通的胃炎，便没有把这些症状当回事儿。可是这种症状持续了一个月，他再也坐不住了，因此决定去医院做个检查，一探究竟。

老张就诊于我们科室，当时我的同事给他做了胃镜和上腹部CT，发现他有反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、胃多发息肉、十二指肠球炎，并且还在CT上发现一个不明性质的团块影。针对这个团块影，我的同事又安排老张做了上腹部增强CT、肿瘤标志物、胰腺穿刺该部位，结果显示老张被确诊为胰腺癌，且通过上腹部增强CT发现已经发生肝转移，这一下让整个家庭都陷入了风雪之中。

二、患者的治疗经过

从老张体内取出的胰尾组织中见异型腺体，考虑为腺癌，免疫组化是: CEA(+),CK19 (+),P53 (+95%错义突变),Ki-67 (30%+)。从免疫组化结果可以看出，癌细胞在老张体内分化活跃，并且之前行上腹部增强CT时我们发现，老张的癌症已经出现了肝脏部位的转移，情况严重。胰腺癌分为Ⅳ期，此时老张便处于第IV期，无法行手术治疗，因此在我们科室的集体探讨下，决定对老张实施化疗，并讨论出了一套具体的化疗方案。

从8月开始……

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