手术以后该怎么注意调整饮食？

胰腺是人体最重要的消化腺和内分泌器官之一，胰腺癌病人手术以后消化吸收功能和调整血糖等功能都会受到不同程度影响。而营养状况会直接决定患者的预后和生存质量，因此必须高度重视胰腺癌术后病人的饮食调整问题。在胰腺癌术后早期（1-3天）应完全禁食，需通过静脉营养支持，多数病人在4天左右会恢复肠道功能，可以少量饮温水，如观察1天无不适反应，可以开始进全素流食，如米汤、果汁等，逐渐过渡到易消化的低脂半流食如稀粥、烂面片、鸡蛋羹等，避免进食容易产气食物如豆浆、牛奶等，此阶段还可以补充肠内营养制剂，通过口服或管饲方式进行。

出院以后仍需注意加强营养，严格按照医嘱调整饮食方式和饮食方案。以进食易消化食物为主，少食多餐，逐渐增加进食量，但不宜过补。在保证营养足够的基础上，适当控制动物性脂肪及蛋白质的摄入，防止过多脂肪和蛋白质摄入增加胰腺负担，出现消化不良及腹泻症状。优先选用植物性油脂，如橄榄油、葵花籽油等，鱼、豆制品等脂肪含量较低食物可多选用；如血糖控制良好，可以正常摄入碳水化合物如谷物根茎淀粉类食物，烹调方式以蒸、煮、煨等为主，尽量选用少精制加工的自然食材。如果病人出现腹泻加重，腹胀、呕吐等症状，应及时就诊治疗。

术后腹水是什么原因，如何治疗？

胰腺癌术后病人出现腹水，多数是已进展至晚期阶段的信号，预后不良，处理非常棘手。常见原因有：

1.肿瘤腹腔内转移阻塞淋巴管，致淋巴回流受阻；

2.肿瘤侵袭至腹膜，血管通透性增加；

3.肿瘤细胞自身分泌大量蛋白因子。也有一部分病人因为恶液质状态、严重低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压降低，产生或进一步加重腹水。

胰腺癌病人出现腹水会严重恶化生活质量，出现恶心、气短、腹胀、厌食、恶液质等症状。应用利尿剂，对一部分病人可能有效，缓解腹胀等症状，对恶性腹水效果欠佳；大量腹水时采取腹腔穿刺引流可短暂缓解症状，但需要反复操作，而且存在循环血量下降、低蛋白血症等风险，需要严格掌握指征；病人全身状况允许可以考虑腹腔灌注化疗或全身化疗等。另外，传统中医药治疗在一部分病人可以观察到效果。但上述各种治疗方法对于恶性腹水的长远疗效均不理想，这也是亟待解决的课题。

术后出现腹泻是什么原因？

外科手术是胰腺癌的主要治疗方法，其中胰十二指肠切除术是最常用的手术方式。胰十二指肠切除术后病人腹泻发生率比较高，有的病人甚至出现比较严重的腹泻，每天达数十次，有的病人会表现为慢性腹泻，都严重影响了病人预后和生存质量。

胰腺癌术后腹泻的原因很复杂，大概与几个方面原因有关：胆囊一并切除后造成肠道内环境改变，肠功能紊乱，菌群失调；胰腺切除后胰液减少，食物消化吸收不良造成渗透性腹泻；脂肪因胰液减少吸收不良出现脂肪泻；胆盐吸收受到影响，过多进入结肠，刺激结肠运动产生腹泻等等。

胰腺癌术后腹泻均应给予积极治疗。首先要注意调整饮食，要进食易消化的低脂软食，少食多餐，适当控制动物性脂肪及蛋白质的摄入，防止过多脂肪摄入增加胰腺负担出现脂肪泻，在腹泻加重阶段要注意补充水分和电解质；针对不同病因多管齐下进行处理，可给予口服肠道益生菌药物如双歧杆菌活菌制剂、枯草杆菌制剂等，调节肠道微生态平衡，腹泻持续不缓解可以口服洛哌丁胺止泻；如果怀疑肠道感染，应进行大便细菌培养，针对性使用敏感抗生素；同时应加服胰酶肠溶胶囊，也可在一定程度上缓解腹泻。对于顽固性腹泻，近年来临床上也有应用长效生长抑素类药物，可有效缓解腹泻症状，但必须在专业医师指导下使用。

—— END ——

免责声明：本文基于疾病教育目的，不能代替医院就诊。意见仅供大家参考，具体治疗方式请咨询自己的主治医生。图片来自 Pixabay。

科普融媒体中心出品