日本癌研胰腺癌、3年生存率超过7成的“转换手术”患者的新希望

【照亮黑暗大陆的光胰腺癌治疗最前线】

癌浸润到胰脏周边的重要血管时(阶段III的一部分)或转移到其他内脏器官时(阶段IV )被诊断为不能切除。 那些患者的标准治疗——吉西他滨·纳他滨·紫杉醇联合疗法和被称为荧光素的3剂联合疗法，这在胰腺癌治疗中是划时代的化疗。 尽管如此，这也不是根治，而是抑制癌症的治疗。

但是，由于这些化学疗法的好处，出现了将被诊断为不能切除的胰腺癌带入手术的例子。 就是用抗癌剂缩小癌细胞后再进行手术的转换手术。 在日本以顶级胰腺癌手术数量而自豪的癌症研究有明医院积极探讨了该手术的适用对象，在2014~19年的5年间，在不足500名被诊断为不能切除的患者中，有38人实施了该手术。 之后病例数也在增加。

对外科医生来说，胰腺癌治疗以前只有能不能手术两种选择。 但是，由于出现了2种化学疗法，将患者分为可切除、可切除边界、不可切除3类，前2者开始进行化学疗法和手术相结合的治疗。 不能切除基本上是化学( +放射线)疗法，但根据其效果，也有越来越多的人能够进行手术。 38人不足不能切除患者全体的1成，但以前返回切除对象的患者几乎为零，所以是一大步前进。

该医院肝胆胰外科部长高桥祐医生说。

尽管如此，该手术的选择标准很严格，必须满足三个条件: (1)向其他脏器的转移在3个以内，由于抗癌剂基本消失；(2)肿瘤标志物在正常值；(3) 8个月以上的情况下实施化疗。 换言之，以在不能切除的情况下状态也良好，化疗效果长期持续的患者为对象。

之所以拘泥于8个月以上的化疗，是想清除掉看不到图像、可能散落在全身的癌细胞，尽量降低复发的风险。 手术负担很大，术后不能使用上述强力抗癌剂治疗。 因为在这种时候再次发生反而有缩短生命的危险性，所以只选择手术带来的好处更大的患者。(高桥医生)

由于这样经过慎重的选择，观察期还很短，但接受转换手术的患者的3年生存率至今超过了7成。 成绩即使从一开始就和适合手术的患者相比也毫不逊色。

虽说做了手术并不一定能治好，但为了根治，还是可以买到票的。 高桥医生说:被诊断为不能切除的人也有了这样的希望，这是非常好的事情。

今后，如果出现癌症缩小效果更好的治疗药物的话，期待能够进行手术的患者会增加吧。

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