检查胰腺癌的火眼金睛：超声内镜
超声，我知道。
内镜，我也知道。
超声内镜？这是一个什么东东？莫非不是什么新的影像学检查利器。这还真的让你说对了！
超声内镜其实就是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型B超探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，对消化道病变性质进行鉴别诊断，判断其侵袭深度和范围，鉴别病变的良恶性。
在超声内镜下1cm以上的肿瘤可清晰显示，2cm以内的肿瘤检出率达80%-95%，血管浸润的诊断准确率85%-92%，对于早期诊断和判断进展程度起着重要作用。做为有创检查，一般来说，超声内镜不列为常规检查。常用的适应症包括：①不明原因的胆管和胰管扩张；②临床和实验室检查高度怀疑胰腺肿瘤而普通超声、CT、MRI等未能发现病灶；③各影像学检查结果不一致；④诊断明确，为决定手术方式需要了解肿瘤对血管的侵犯。
正因为超声内镜具有这样的优点，近些年来，超声内镜又被称为检查胰腺癌的火眼金睛。对于临床上高度怀疑胰腺癌的患者，可以通过这样的检查，进一步明确诊断，甚至可以协助病理取材，如此可以最大限度的提高诊断的符合率，提高早期诊断率。对于进行超声内镜检查的胰腺癌患者，超声内镜声像图表现为：
①肿块边界模糊，周边部分呈低回声，散在钙化灶和液化区；
②肿瘤旁胰腺管受压或管壁回声中断，或胰管内实性回声，肿瘤远端的胰管扩张，近端扩张不明显，无胰管穿通征；
③肿瘤突破胰腺生长时，胰腺外膜模糊，回声减低；浸润邻近器官时，相近器官浆膜层断裂；
④血管受浸润时管壁回声层中断；
⑤胰腺周围淋巴结肿大等表现。
