只靠运动减肥能降血脂？错！瘦人血脂不会高？错！降脂药一天中哪个时间段吃最好？1天中吃降脂药的哪个时间段最好？浑身酸痛竟因吃了它？
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李智副主任医师
（全文一共1861字，阅读时间5分钟）
接着来填坑：
为了让血脂降下来，很多人都用过这些方法：锻炼身体、减肥、吃通血管的食物或保健品……
对此，Dr.智想说两个字：
1
靠减肥、运动降血脂？你想多了吧？
家人就有过这个困惑：每天都去公园锻炼几小时，体重是下来了，血压和血糖也下来了，可为什么低密度脂蛋白胆固醇还是高？
首先，降脂和减脂的脂不是一回事。
减肥减的是体脂，是脂肪成分。
降脂关键是血液含量中的低密度脂蛋白胆固醇。
血液中的胆固醇高低和胖瘦无关。
瘦人里也有高胆固醇血症
所以，减体脂≠降血脂。
如果你是因为只是甘油三酯高，倒是可以用减肥、控制饮食或运动等方式把数值降下来。
想指望着不吃药，光靠这些办法控制低密度脂蛋白胆固醇，也属于家丁衙役那类的打酱油系列，作用不大。
但，即便如此，
我们还是希望大家增加运动，不要让自己过胖。
因为肥胖会带来高血压、高血糖。
运动和减肥可以让血压和血糖降下来。
这两个家伙我上篇说过，都是可恶的内奸，会损伤动脉内皮，加大血管堵塞的风险。
2
只有上了贼船的胆固醇才学坏了
这个让人谈虎色变的胆固醇其实是我们身体必须的东西，
因为人家还有好多工作要做：
没有胆固醇，大脑傻了——大脑神经发育需要它（小朋友吃蛋黄聪明）；
没有胆固醇，细胞活不了——细胞膜合成需要它；
没有胆固醇，安能辨我是雄雌？男女无法识别——身体合成激素需要它。
没有胆固醇，骨头脆了——维生素D3生成需要它，然后帮助钙吸收。
Dr.智以前也跟大家说过，小D是个搬运工，它把钙搬进人体这个大工地，由成骨细胞把钙补上。《早上醒来腿抽筋？都是骨质疏松惹的祸 关于补钙——你只知其一不知其二的事》
这些来自made in your body的胆固醇差不多占到总数的3/4。
剩下的1/4才是我们吃进去的（年轻人代谢旺盛，不用太过限制；但60岁以上的老年人或已经有心脑血管问题的人就要在吃上多加限制了。）
都说了胆固醇本身没有好坏之分
只是上了低密度脂蛋白——这条贼船的胆固醇才学坏了.
快到碗里来
!
李智，副主任医师，2008奥运会上被媒体誉为中医国际形象大使。中华中医药学会国际部顾问、北京同仁堂（集团）文化传承中心专家、海外同仁堂和孔子学院中医药双语讲学专家、近代中国京城四大名医—施今墨之子施小墨先生弟子，施派医学学术继承人。
3
修理坏胆固醇，得靠降脂药
能修理这帮熊孩子的平叛大军，就是他汀类的降脂药。
它们有灭敌的上策——直捣黄龙
直接抑制肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。
它还会施展金钟罩之功，把斑块罩住，软斑变硬斑，减少破裂造成血栓。
软斑块——薄皮大馅饺子——容易破
硬斑块——厚皮小馅饺子——很结实
4
吃了他汀，浑身肌肉酸痛是为啥？
人老浑身疼，似乎很常见，但需要知道：他汀类药物可能发生的不良反应——肌肉疼痛无力，你要请大夫制定解决方案。
5
到什么程度就该吃降脂药了？
降血脂有的人需要吃药，有的人可以不吃药。
血脂的化验单看两个指标：甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇
如果甘油三酯轻度升高（也就是不超过5mmol/L），可以先不吃药，用锻炼身体、减肥、改变饮食习惯等方式把指标降下来。
但是，如果低密度脂蛋白胆固醇明显很高，尤其是高危人群，那降脂药可就必须是要吃的。
6
胆固醇降到正常值可以停药吗？
究竟是减量还是加量，别自己拿主意，让医生给你调整。
有的人血脂一降下来就自作主张把药停了，复查时却发现——血脂反弹得比以前还高。唉，高叔很生气，后果很严重，不得不加大剂量，这样做得不偿失，毕竟这些药会带来转氨酶升高的副作用。
7
吃降脂药的最佳时间
身体合成胆固醇的高峰时间是在晚上。
所以，一般他汀类的药最好晚上吃，这样就能让胆固醇的产量降低。
但是，有个例外——早上吃最好，它叫阿托伐他汀。
它很能坚持。
它的代谢产物在血液里可以维持24小时。
而且心脑血管病最危险的时间正好又是早上6点到中午12点，
所以，早上吃阿托伐他汀，最不浪费药力。
8
晚上吃药的时间点
吃药也是讲原则的：
千万别刚吃完饭就吃
又要吸收饭，又要吸收药……你当胃肠道们都是孙猴子么？它们没有三头六臂，这样只会减少吸收。想在饭后吃，最少也要等30分钟-1小时之后。
睡前1小时吃
别临到要睡觉了，再想起来吃，这跟我们睡觉前不要吃饭一样的道理。睡前1个小时吃，吃完药稍微活动下，让它进入肠道充分吸收再睡。
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