王大爷有糖尿病，最近几年总觉得右腿发麻，仿若针刺一般，但是王大爷也没有太在意。可是就在上周王大爷右腿开始疼痛，疼痛症状每次发作两三回，每次都要持续几秒，很折磨人，这个时候王大爷才决定到医院检查，医生告知他是糖尿病引起的周围神经病变。

同样有糖尿病的张阿姨，也曾出现过下肢麻木的情况，但是她与张大爷不同，她在第一时间就前往医院检查，在医生指导下服用了甲钴胺等药物后，下肢发麻症状逐渐缓解，甚至到目前为止，张阿姨都没有再出现过肢体麻木，或疼痛等糖尿病周围神经病变的症状。

所以这个甲钴胺到底是什么药物？为什么能改善糖尿病周围神经病变问题呢？

一、甲钴胺是什么？

从案例中我们可以看到，王大爷与张阿姨都是糖尿病患者，且都出现过下肢麻木的情况，但是不同点在于张阿姨及时服用了甲钴胺等药物，而王大爷没有，所以张阿姨免去了糖尿病周围神经病变的困扰。

其实甲钴胺是一种内源性的维生素B12，同时也是体内唯一一种含有金属元素的维生素，归属于水溶性B族维生素。

甲钴胺在神经细胞内参与神经组织间的甲基传递，可以帮助修复损伤的神经。临床常用于治疗缺乏维生素B12，而引起的周围神经病变疾病。另外甲钴胺也参与制造骨髓红细胞，能够促进红细胞的发育和成熟，对维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血有效。

那么甲钴胺就是维生素B12吗？

其实维生素B12是一种具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称，因为首先发现的氰钴氨按维生素命名排序为第12，所以才命名为维生素B12。

目前维生素B12主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺这四种，其中的甲钴胺和腺苷钴胺，具有直接生物活性，因而能直接参与体内的生化反应。而剩下的氰钴胺和羟钴胺没有直接生物活性，一般要转化为甲钴胺和腺苷钴胺方能发挥生物活性。

二、应对五种疾病，甲钴胺在行

甲钴胺其实也是一种营养神经的药物，而且不需要经过吸收和代谢环节就可以被机体利用，虽然是小小的一枚药片，但是甲钴胺和某些药物联合应用的时候可是大有作用！

1、巨幼红细胞性贫血

人体缺乏维生素B12或者叶酸容易引发巨幼红细胞性贫血症，这个时候甲钴胺和叶酸联合应可以在红细胞合成阶段发挥作用，继而改善巨幼红细胞性贫血的症状。

2、糖尿病周围神经病变

甲钴胺作为维生素B12的活性代谢产物，可以直接参与神经组织间的甲基传递，还参与了核酸、脂质以及蛋白质的合成与代谢，它能刺激轴浆蛋白质合成，并促进神经轴突内的受损区域再生，有效的修复受损神经。

甲钴胺和降糖药联合应用，对长期高血糖引起的微血管和神经受损，有很好的治疗效果。

3、带状疱疹

感染水痘-带状疱疹病毒容易引发带状疱疹问题，此时在选择抗病毒药物的同时，也要搭配营养神经的药物，比如甲钴胺。

甲钴胺可以渗透到神经元胞体，并修复被带状疱疹病毒损伤的神经，有效地缓解或减轻疼痛感，并减少带状疱疹后遗神经痛的发生几率。

4、神经性耳鸣

甲钴胺与银杏叶片联合应用，对神经性耳鸣有较好的治疗效果。首先银杏叶片可扩张内耳血管并改善内耳血循，而甲钴胺则能改善内耳神经细胞内蛋白质、核酸、脂质的代谢，修复以及营养内耳神经组织。

5、三叉神经痛

三叉神经痛除了可以采取外科手术的治疗方式以外，对于轻症患者一般考虑药物保守治疗，比如使用抑制神经过度活跃的奥卡西平、卡马西平等，在此基础上可以联合应用甲钴胺。

甲钴胺可以增加神经细胞内蛋白质、核损的合成，修复受损神经纤维并促进轴缩内输送以及轴索再生，并且甲钴胺还可以降低卡马西平的不良反应。

甲钴胺除了上述的五个临床应用，其实它的使用面还是非常广的，比如甲钴胺常用于神经内科疾病的治疗，在五官科也会用甲钴胺治疗神经麻痹、晕眩等症状。

而糖尿病患者也可以服用甲钴胺治疗视网膜病变、视神经炎等疾病。另外在骨科，也将甲钴胺用作治疗腰突或腰椎管狭窄引起的疼痛、麻木等病症。

三、甲钴胺能不能长期服用？牢记4点

看到这大家想必都被甲钴胺的强大作用折服，甚至还想为甲钴胺点个赞，不过甲钴胺虽然是比较安全的药物且副作用比较少，但是副作用少也不代表没有哦，一般甲钴胺的副作用主要有3个：

过敏反应：部分患者服用甲钴胺后出现皮疹或瘙痒等症，不过发生率较低。

胃肠道反应：服用甲钴胺有可能引起恶心呕吐、腹泻、食欲不振等症，一般停药后会消失。

重金属中毒：某些从事汞及其化合物的工作人员若长期服用甲钴胺可能会引起重金属中毒问题。

由于甲钴胺对糖尿病周围神经病变有很好的治疗作用，因此有不少糖友都好奇，甲钴胺是否可以长期服用？

对于这个问题，首先我们要知道甲钴胺的代谢很缓慢，特别是在长期服用的时候容易使甲钴胺在体内积蓄，所以临床认为甲钴胺不宜长期连续服用，一般连续服用甲钴胺一个月以上无效果，则不建议继续服用。

如果服用甲钴胺有效果，那么当症状改善或者消失时，就可以考虑停止服用甲钴胺。

另外，患者在服用甲钴胺的时候还应该注意4件事情：

•痛风患者不宜服用甲钴胺，可能会诱发痛风发作；

•老年人身体机能逐步退化，若要使用甲钴胺应当注意减少剂量；

•甲钴胺对妊娠以及哺乳期妇女的安全性尚不明确，因此该人群还是不要使用甲钴胺；

•甲钴胺见光易分解，开封后应当立即使用，并且应当避光保存。

甲钴胺在营养神经方面有非常好的效果，特别是糖尿病人，若出现周围神经病变的时候也可以考虑使用甲钴胺。但是甲钴胺毕竟是药物，大家在使用此药物之前，还是应该先咨询一下医生或药师，并且要注意甲钴胺不可以长期服用。

参考资料：

[1]《糖尿病19年，吃甲钴胺和这几种药物，无肢体麻木！药师：用得对》.慢病界2021-04-07

[2]《维生素B12与甲钴胺的区别，这篇文章说得太清楚了！》.医学界神经病学频道.2019-10-14

[3]《甲钴胺的五种用法（附联合用药）》.中国药店.2021-06-20

[4]《每日一问|甲钴胺能不能长期服用？》.药事网.2019-08-28

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