儿童使用注射用阿奇霉素—请用对剂量！

阿奇霉素

阿奇霉素是大环内酯类抗生素中15元环大环内酯类的代表药物，其抗菌谱广且通常不会导致变态反应，常用于由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等病菌引起的社区获得性肺炎。

儿童CAP多见

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因。CAP常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，此外还有真菌和原虫。

阿奇霉素是儿童CAP最常用药物

阿奇霉素等大环内酯类抗生素均是儿童CAP最常用的抗菌药物。《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）》推荐首选大环内酯类抗生素。其中，国内儿童使用阿奇霉素量较大，根据《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017—2020）》指出，2016年我国儿科患者使用阿奇霉素占国内全部抗菌药物使用量的第一位，达到13.9%。

注射用阿奇霉素用法用量

《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（下）》推荐阿奇霉素常用剂量和用法为10mg/Kg/天（按患者具体体重精确给药），最大给药剂量为500mg/天，连用三天。

美国儿童传染病学会和美国传染病学会制定的《3个月以上婴儿和儿童社区获得性肺炎的管理指南》指出：肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体肺炎，非肠道给药推荐注射用阿奇霉素（第1天和第2天，10mg/kg；如有可能，转换成口服用药）

国内批准注射用阿奇霉素规格众多，虽说明书中无儿童用法用量，但临床实践中儿童非常常用。针对儿童使用注射用阿奇霉素，应严格按照指南10mg/Kg/天的剂量精确给药，而不能简单的根据经验判断，直接将125mg规格或250mg单支给予儿科患者使用，这样会造成因剂量不足而影响疗效或因过度使用而产生耐药性等后果。

为了儿童健康，拒绝药物滥用

抗菌药物是强有力的抗感染武器，但同时也是有限的资源，细菌一旦产生耐药，将带来几乎无法挽回的危害。由于抗菌药物的不合理应用，细菌耐药性迅速上升，导致感染性疾病发病率、治疗失败率和病死率增加。近期的研究显示肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率还在增高，甚至超过90%。因此遏制细菌耐药，促进儿童健康成长，根据指南推荐，合理精准剂量应用抗菌药是高度负责任的做法。