药师释药——白芍的三个症靶
吴文博中医药科普
白芍
1.白芍的中医药研究
1.1基本信息
白芍为毛茛科植物芍药的干燥根。白芍有着悠久的药用历史，最早记载于《神农本草经·卷二》芍药，味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
白芍其味苦酸，性微寒，归脾肝经，有养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗、平抑肝阳之功。临床上主要用于月经不调、血虚萎黄、自汗、盗汗、头痛眩晕、胁痛、腹痛、四肢挛痛等病证的治疗。
1.2白芍的症靶
（1）腹痛：白芍适用于痉挛腹痛、痢疾腹痛、妇科腹痛等各种类型的腹痛，临床可见腹部胀满疼痛、刺痛等表现。
（2）肌肉痉挛：白芍适用于气血亏虚型肌肉痉挛，可用于血虚津伤所致的全身肌肉痉挛、肌肉疼痛等病症。
（3）胁痛：白芍适用于肝郁气滞、肝阳上亢、肝阴不足等不同证型的胁痛。
2.白芍的现代研究
2.1化学成分：主要有单萜类及其苷类化合物、三萜类化合物、黄酮及其苷类化合物、苯乙醇苷类、鞣质类、挥发油类、多糖类和微量元素等，
2.2 药理作用：有脑缺血后损伤保护、保护心肌细胞、保护神经抗抑郁、保肝、保护
胃肠黏膜、调节胃肠功能、抗炎、抗肿瘤、调节自身免疫等。
2.3现代临床
现代研究证实白芍在神经根型颈椎病、便秘、病毒性肝炎、泌尿系统结石、男性高泌乳素性不育症、急性肠炎、腓肠肌痉挛、类风湿关节炎等方面具有良好疗效。
附：白芍、赤芍比较
2020 年版《中国药典》根据加工方法不同，以毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根为赤芍，除去根茎、须根及泥沙，晒干使用；以毛茛科植物芍药的干燥根，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干后为白芍。
可见赤芍、白芍的来源相同，区别是炮制方法不同。白芍需要水煮去皮，而赤芍只需要晒干，进而导致了化学成分的含量差异，同一成分在赤芍中的含量普遍高于白芍。同时，白芍在炮制过程中会产生新成分，但含量较低。
赤芍与白芍具有相似的药理活性，但活性强弱有所不同。一般以活血化瘀为治疗目的时多选用赤芍，以补血、抗抑郁为治疗目的时多选用白芍，这可能和赤芍、白芍药材中各化学成分含量及其特定的配比有关。
