常吃多沙唑嗪、非那雄胺、西地那非，需要注意什么？

多沙唑嗪是目前临床上治疗轻中度良性前列腺增生的一线用药，属于高选择性ɑ1受体阻断剂，可选择性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受体，解除交感神经兴奋引起的平滑肌收缩而导致的动力性梗阻，对前列腺增生引起的排尿困难、夜间尿频、残余尿感等症状有明显改善。多沙唑嗪普通片可引起血压降低，控释片对血压影响较小。

常吃多沙唑嗪需要注意：

须排出前列腺癌后，方可使用多沙唑嗪片。可发生首剂晕厥或突然失去知觉，故首次治疗宜从晚间临睡前开始。已接受多沙唑嗪治疗者如发生心肌梗死，应针对个体情况决定其梗死后是否继续治疗。与其他完全经过肝脏代谢的药物一样，肝功能受损患者使用多沙唑嗪应谨慎。服用多沙唑嗪时将药品完整吞服，不应咀嚼。在多沙唑嗪控释片中，多沙唑嗪被置入一个不能被吸收的外壳中缓慢释放，药物空壳被排出并可在粪便中看到。如果药物过量导致低血压，患者应立即平卧、取头低位。可引起头昏和疲劳，特别是刚开始治疗时，可能会导致反应能力下降，驾车或操作机器时应引起注意。

非那雄胺也是目前临床上治疗轻中度良性前列腺增生的一线用药，非那雄胺属于5α-还原酶竞争性抑制剂，能够抑制5α-还原酶的活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，从而阻止前列腺增生，缩小前列腺体积，提高最大尿流率，改善排尿困难等临床症状，降低急性尿潴留和前列腺切除术的风险。

常吃非那雄胺需要注意：

肝功能异常或尿道梗阻患者慎用。当患者性伴侣怀孕或可能怀孕时，患者需要避免其性伴侣接触其精液。由于非那雄胺起效慢，用药3个月后才能发挥满意疗效，因此，目前临床通常的治疗策略是在开始前列腺增生药物治疗时，非那雄胺应与多沙唑嗪等ɑ受体阻断剂联合应用，以迅速改善患者排尿不畅症状。大多数患者用非那雄胺治疗的第一个月血清前列腺特异性抗原（PSA）迅速降低，随后PSA水平稳定在一个新的基线上。治疗后基线约为治疗前基线值的一半，因此对应用非那雄胺三个月以上患者所测定的PSA值应乘以2，才是血清中真实的PSA水平。这在鉴别前列腺癌时应特别注意，以此水平评价患者是否可能存在前列腺癌才不致延误病情。

西地那非是一种强效、高选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，当适当的性刺激引起局部NO释放时，可以特异性地抑制5型磷酸二酯酶的活性，使环磷酸鸟苷降解减少，保持阴茎海绵体内环磷酸鸟苷处于较高水平，保持平滑肌松弛，血液流入海绵体而维持勃起状态，适用于器质性或生理性勃起功能障碍，但是在没有性刺激时，常规剂量的西地那非无效。西地那非的作用与剂量有关，一般服药后30分钟起效，大约2小时达到最强效应，药效可维持4小时。此外，西地那非还可用于良性前列腺增生的辅助治疗。

常用西地那非需要注意：

西地那非具有扩张血管效应，可增强硝酸甘油、硝酸山梨酯等硝酸酯类药物的降压作用，可发生严重低血压，因此，使用西地那非时应禁用上述药物。合用多种降压药的患者应慎用西地那非。西地那非与坦索罗辛、多沙唑嗪等α-受体阻滞剂同为血管扩张剂，都具有降压作用，二者合用降压作用可能累加，造成严重低血压，联合用药需谨慎，高剂量（50mg和100mg）的西地那非不应在服用α-受体阻滞剂4小时之内服用。西地那非可诱发和加重心血管疾病，原有心血管疾病的患者不宜使用西地那非，如果在性活动开始时出现心脏不适，建议停止，并立即就医。患有易引起阴茎异常勃起疾病( 如多发性骨髓瘤、白血病、镰状细胞贫血等） 的患者须慎用。高脂肪饮食可延缓西地那非的吸收，影响其疗效。西柚汁可升高西地那非的血药浓度，提高西地那非的生物利用度，增加发生不良反应的风险。服用西地那非前应避免高脂饮食和大量喝西柚汁。长期服用西地那非会产生药物依赖和心理依赖，久而久之容易造成永久性阳痿。出血性疾病患者或活动性消化道溃疡患者应慎用。青光眼患者应慎用，因可导致眼压升高，有可能出现急性青光眼，在一夜之间发生失明，即使治好，也不能恢复到原来的视力。色素视网膜炎或其他视网膜病变患者应慎用。可能发生视觉异常，驾驶员和高空作业者慎用。