支原体肺炎一定要住院吗？没有阿奇霉素怎么办？听听儿科医生怎么说
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这届父母真是太难了
今年的呼吸道疾病一个接一个
躲了这个
躲不过那个
更要命的是
孩子一个都没躲过
最近来势汹汹的支原体肺炎还
实行无差别攻击
照顾完孩子
再照顾自己
关于支原体肺炎
老父亲老母亲满脸问号
怎么判断孩子是支原体肺炎？
得了支原体肺炎一定要住院吗？
支原体肺炎怎么用药？
没有阿奇霉素怎么办？
这些问题
听听儿科医生怎么说
听之前，先来了解下支原体肺炎
Q
支原体肺炎有什么症状？怎么和流感区别？
李医生：儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽、咳痰。
流感的话，主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39~40℃，儿童的发热程度通常高于成人，畏寒、寒战、肌肉关节酸疼、乏力等全身症状明显，伴有食欲减退、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。
Q
发烧、咳嗽就是肺炎支原体感染吗？
李医生：孩子发热、咳嗽不一定就是肺炎支原体感染。判断孩子是否感染了肺炎支原体，主要依靠临床表现、体征及实验室检查确定。家长不要自行判断，更不要自行给孩子服药。
孩子如果出现发热、咳嗽等症状，可自行在家观察，如果发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等症状，要及时就医，让医生明确病情。
Q
怎么确诊肺炎支原体感染，到医院需要做哪些检查？
李医生：孩子如果有发热、咳嗽的症状，就诊时，医生一般会结合体征，建议做血常规+CRP（C-反应蛋白）检查。
支原体肺炎临床体征往往轻于影像学检查结果，通俗地说，就是听诊器听着没啥大碍，但一拍胸片、做CT，就会看到肺部确有炎症表现。
Q
支原体肺炎怎么治疗？要住院吗？
李医生：支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。
孩子确诊支原体肺炎后，如果症状较轻，可在医生的指导下在家治疗，但要密切观察病情变化，注意重症和危重症识别。
Q
不住院，在家怎么护理？
李医生：有发热、咳嗽症状的孩子或者确诊感染肺炎支原体但症状较轻的孩子，在家时，家长可以这么护理：
●保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子，不建议带病上学。
●正确服用退热药。6个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔６～８小时）或者对乙酰氨基酚（间隔４～６小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。2个月以上，6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。
●酌情使用镇咳药。孩子如果干咳明显影响休息，可酌情使用镇咳药。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。
●要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。
Q
支原体肺炎会发展成白肺吗？有后遗症吗？
李医生：有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的白肺是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，白肺是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。
一般情况下，支原体肺炎不会留下后遗症。但部分孩子会出现闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎（包括透明肺）、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等。
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