药师说药儿童服用阿奇霉素，需要注意些什么？
提到阿奇霉素，宝爸宝妈们肯定不陌生，当宝宝们因为呼吸系统疾病去医院就诊时，往往会见到它。它是儿科医生抗感染的常用武器！在临床上被广泛应用于治疗敏感菌，特别是非典型病原菌所致的儿科呼吸系统疾病。然而让宝爸宝妈忧心的是，宝宝在用了阿奇之后有时会出现一些不良反应，比如呕吐、肚子疼，常常让宝爸宝妈们心疼的直掉眼泪！
由此也产生了不少疑问：
医生，我家宝宝什么时候吃药？
大夫，宝宝吃药时要注意什么吗？
医生，我家宝宝吃了这个药又拉又吐的，能不能换种药？
医生，我想让宝宝快快好起来，能不能让他多吃点药？
……
一系列的问题往往使得宝爸宝妈们不知所措，现在就由药师来为宝爸宝妈们答疑解惑吧。
阿奇霉素是什么？
阿奇霉素是半合成的十五元大环内酯类抗生素，对多种细菌有良好的杀灭作用，常用于治疗儿童肺炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎等由敏感细菌引起的感染。
哪些宝宝不能使用阿奇霉素呢？
有药物过敏史的宝宝们一定要注意！尤其是有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素以及其他大环内酯类药物过敏史的宝宝是禁用阿奇霉素的。另外，由于阿奇霉素的代谢是在肝脏完成的，所以肝功能损害的宝宝在使用时一定要遵从医嘱！
宝宝如何服用阿奇霉素？
阿奇霉素的用法用量取决于患者的年龄、体重、感染的类型等因素。对于宝宝们来说，常用的服用方法有两种，一种是三日疗法，另一种是五日疗法。具体服用方法的选择，主要取决于病程的长短及病情严重程度。
提醒宝爸宝妈们注意啦：儿童服用阿奇霉素应严格遵照医嘱，切莫私自调整用法和剂量！由于阿奇霉素对胃肠道有一定的刺激作用，空腹服药的话可能会引起宝宝恶心、腹痛、呕吐等症状，因此尽量在饭后1~2个小时服用阿奇霉素，能有效减少这些不良反应。
用药期间注意观察宝宝的病情变化，如果病情没有改善或加重，要及时复诊。
阿奇霉素为什么需服3停4，服5停2？
好多宝爸宝妈们看到医生在宝宝的病情还没有完全好转时就给宝宝停药了，往往感到不理解，担心药效不够，担心宝宝病情控制不住继续加重……其实这些担心大可不必，阿奇霉素在人体内代谢过程比较缓慢，正常情况下需要7~11天才能完全清除，因此即使停药后，宝宝体内依旧有药物在与病菌作斗争。
另外阿奇霉素还有一个独特的药物特征，那就是抗菌后效应，这种效应是指细菌接触抗生素一定时间，当药物消除后，细菌生长受到持续抑制的效应。阿奇霉素的这种效应非常强大，即使停止服用后且已经在人体内清除，依旧能够持续抑制细菌生长！它的这种超长待机的特点使得宝宝在服用时需要服3停4或者服5停2，这样既能达到治疗效果，又能有效预防其不良反应和耐药的发生。
为提高疗效，阿奇霉素能否加大药量或者一日多次服用？
不能！
有些宝爸宝妈们过度忧心宝宝的病情，总是期望药到病除，甚至希望加大药量，或者是一日多次服用，这种想法万万不可取，由于儿童身体发育还不完善，药物代谢较为缓慢，加大剂量或者一日多次服用往往会引起药物蓄积，增加不良反应发生的风险！
阿奇霉素有什么不良反应？
阿奇霉素的不良反应较少，一般多见于消化系统和神经系统。
消化系统的不良反应包括消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等，神经系统得不良反应主要表现为头痛和嗜睡。除此之外，极少部分患儿会出现皮疹、瘙痒等症状。一般情况下，这些不良反应既少且轻微，宝爸宝妈们千万不要惊慌，及时咨询医师或药师，调整用药，帮助宝宝战胜小细菌！
出现不良反应需要停药吗？
如果宝宝的不良反应比较严重且难以坚持，可以在医师或药师的建议下调整用药，比如减少用量，或者将每天一次改为每天2次，但是一天的总药量不能变。另外，亦可换用其他抗生素进行替代治疗。
药师叮嘱
宝宝用药无小事，宝爸宝妈们一定要在医生的指导下进行，以确保用药的安全和有效。最后，提醒大家，在服用阿奇霉素期间，应注意孩子的饮食，不要口服不易消化的食物，其中包括牛奶。牛奶虽是富含营养元素比较多的食物，但是在应用阿奇霉素期间，除非是以牛奶为主要饮食的小婴幼儿，大的孩子不建议口服牛奶，会加重阿奇霉素引起的胃肠道症状。
参考文献
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[1]崔英桂, 阿奇霉素不同给药方式在儿科临床应用中的不良反应观察. 妇儿健康导刊, 2023. 2(06): 第120-121+130页.
[2]温玲等, 阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎症损伤的作用及机制研究. 激光生物学报, 2024. 33(03): 第267-274页.
[3]李沛珊与刘莹, 阿奇霉素抗感染治疗的药理作用、临床应用与不良反应研究. 中国药物滥用防治杂志, 2023. 29(10): 第1771-1774页.
[4]翁齐铿与郑玲, 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的不良反应及用药合理性. 吉林医学, 2024. 45(04): 第892-895页.
[5]胡巧丽, 刘阳与张义堂, 甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响. 航空航天医学杂志, 2024. 35(05): 第566-569页.
[6]刘功莲等, 某儿童医院静脉用阿奇霉素所致不同严重程度药物不良反应的临床特点与影响因素分析. 抗感染药学, 2024. 21(01): 第27-31页.
[7]黄冠华, 李清逸与邱伟林, 头孢噻肟联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及对炎症和呼吸功能的影响. 临床合理用药, 2024. 17(06): 第108-111页.
[8]杨雅静, 乙酰半胱氨酸联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果. 临床合理用药, 2024. 17(20): 第134-136页.
作者简介
赵 曼：陆军第九五八医院药剂科主管药师
王 瑾：陆军第九五八医院药剂科主管药师
李 治：陆军第九五八医院药剂科主管药师
来小丹：陆军第九五八医院药剂科副主任药师，药剂科主任
编辑：王瑶
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