惊！阿奇霉素不能和这7类药物一起使用！专家：否则致命危险！

五一长假以后，部分地区开始有咳嗽现象，医生开具阿奇霉素，一时间阿奇霉素快速热销，但是阿奇霉素有很多注意事项，不能和这些药物合用！这期科普很重要，请耐心看到最后！

阿奇霉素通常不能和以下药物同时使用：

一、阿奇霉素可引起QT间期延长，不可以与其它可延长 QT 间期药物连用，如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物等，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。

抗精神病药：这类药物主要用于治疗精神分裂症和其他严重精神疾病。常见的抗精神病药包括奥氮平(Olanzapine)、利培酮（Risperidone)、喹硫平（Quetiapine）和氯氮平（Chlorpromazine)等。它们通过调整大脑中的神经递质水平来帮助减轻幻觉、妄想和情感问题。

常见的抗抑郁药物包括帕罗西汀（Paroxetine)、氟西汀(Fluoxetine）和舍曲林（Sertraline）等。

氟喹诺酮类药物包括：

各种沙星类，如诺氟沙星就是氟哌酸，左氧氟沙星，环丙沙星，莫西沙星！

沙星类药物本身也有副作用：氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应主要包括：1．胃肠道反应：如上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘。

2. 中枢神经系统反应：头晕、头痛、失眠、眩晕、情绪不安，严重时可能出现复视、色视、抽搐、神志改变、幻觉，甚至惊厥和癫痫发作。

3. 过敏反应：血管神经性水肿、皮肤瘙痒、皮疹，罕见光敏性皮炎，个别病例可能发生过敏性休克。

沙星类药物和阿奇霉素联合使用，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险！

二、抗癫痫药：阿奇霉素可抑制抗癫痫药的代谢，如卡马西平等，它能使抗癫痫药血药浓度增加，发生毒性反应。

卡马西平副作用：

心血管系统：低血压等；

皮肤系统：瘙痒症、皮疹等；

胃肠道：便秘、恶心、呕吐、口腔干燥症等；

血液学：贫血等；

神经精神系统：虚弱、共济失调、头晕、双相情感障碍、癫痫发作、嗜睡等；阿奇霉素和卡马西平合用，它能使抗癫痫药血药浓度增加，发生毒性反！

三、抗凝血药： 阿奇霉素能够使长期服用华法林等抗凝药的凝血酶原时间延长，增加出血的风险。

华法林过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。

肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。

阿奇霉素能够使长期服用华法林等抗凝药的凝血酶原时间延长，增加出血的风险。

四、部分他汀类药物：阿奇霉素与洛伐他汀合用时可抑制其代谢，可能会加重横纹肌的溶解。

横纹肌溶解典型症状

肌痛、肌无力、浓茶色尿，常出现在靠近躯干部位的肌肉，尿液颜色深浅与坏死肌肉范围及肾脏滤过功能有关。

伴随症状

重症患者可出现疲乏、发热、心跳过速、恶心、呕吐和腹痛，如果病因是中毒、水电解质紊乱等，可能还会伴随精神行为及情绪的异常。严重者可能导致肾功能无法恢复，表现为少尿、无尿、水肿，需及时诊治。

阿奇霉素与洛伐他汀合用时可抑制其代谢，可能会加重横纹肌的溶解。

五、复方甘草片，阿奇霉素属于抗生素类药物，如果患者同时服用这两种药物，可能会导致药物的药效增加，从而使患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，严重时还可能会引起药物中毒，所以阿奇霉素不能和复方甘草片同时服用。

六、含麦角胺的药物：阿奇霉素和含有麦角胺的药物或其衍生物联用，可能会引起麦角中毒，如肢端坏死等症状。

肢体缺血坏死的症状：

1．疼痛、皮肤发黑、发紫等症状：肢体缺血坏死会出现疼痛、皮肤发黑、发紫等症状。

2．坏死初期疼痛严重：在坏死初期，疼痛较为严重，并伴有明显的炎症反应。

3．坏死后期疼痛减轻：坏死后期疼痛逐渐减轻甚至消失。

4．皮肤出现发黑、发紫、没有活力：肢体缺血坏死后，皮肤容易出现发黑、发紫、没有活力等肉眼表现。

七、正性肌力药：阿奇霉素可能会增加部分正性肌力药的血药浓度，特别是地高辛，能够短时间内达到地高辛的中毒剂量，造成不良后果。

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