“头孢+酒”导致的“双硫仑样反应”春节这两种东西不能一起碰！
春季快到了，家庭聚会、友人重逢、节日庆祝、商业应酬等等，都少不了酒的陪伴。小酒怡情、大酒伤身，想必大家都懂，可在用药治疗期间尤其是应用头孢类抗菌素的时候饮酒可能会造成致命性的不良后果，您可能未必知晓。
临近过年，医护人员再次提醒：
1月20日晚上，网友@针线李叨叨发了条提醒，得到了7万多次的转发。该网友认证信息为武汉协和医院协和整形美容医院实习医师，简介为外科学医学博士。
这条看上去像朋友圈文风，
但这回是真的！
央视财经《是真的吗》也曾经做过一期节目《服用头孢类抗生素饮酒后有发生猝死危险？》。网传头孢+酒=中毒，对此，中国人民解放军北京军区总医院王虎军证实：注射、吃完头孢类药物再饮酒，最严重后果是死亡，主要症状是面部发红，头痛恶心呕吐。严重可导致心动过速心衰急性心梗危及生命。
为什么服用抗生素期间喝酒会引发这么严重的后果？
浙医二院药剂科副主任周权说，这要从酒精在人体的代谢过程说起。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛，然后，在肝脏中的乙醛脱氢酶的作用下，乙醛再分解成为乙酸，然后再变成水和二氧化碳排出体外。
乙醛是有毒性的物质，如果蓄积在体内，会出现面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等醉酒症状。一个人的酒量好不好，和肝脏中的乙醛脱氢酶的数量有直接关系，这种酶的数量多，能够快速将乙醛分解成乙酸，就不容易醉酒，反之，一个人喝一点点酒就脸色发红，心跳加速，说明体内这种酶的数量很少。
而抗生素尤其是头孢类、甲硝唑类，会抑制肝醛脱氢酶的作用，阻断乙醛向乙酸进一步转化，引起乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等一系列反应，严重的甚至会发生心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。由于这种反应与服用戒酒药双硫仑的反应相似，所以被叫做双硫仑样反应。
周权说，自己也亲身感受过这种双硫仑样反应的威力。几年前，他去北方出差，吃饭时，挡不住对方的热情，喝了几口小酒，当时，恰好他身体不适正在服用抗生素，结果回到宾馆，就觉得面色潮红，脖子上的血管跳动得很厉害，人很难受，所幸的是，休息后没有大碍。
不少药物会引起双硫仑样反应，小尚给大家整理一下：
A. 头孢菌素类药物
头孢是最主要引起双硫仑样反应的药物，比例几近90%！
头孢哌酮（最多，占51%，也是最敏感的）；头孢哌酮舒巴坦；头孢曲松（机制不明）；头孢美唑；头孢米诺；拉氧头孢；头孢甲肟；头孢孟多；头孢尼西；头孢替安；头孢氨苄；头孢唑林；头孢拉定；头孢替坦；头孢克洛；头孢呋辛。
B.硝基咪唑类抗生素
甲硝唑；替硝唑；奥硝唑
C.以乙醇为溶媒的药物制剂
①注射剂类:氢化可的 松注射液、醋酸氢化可的松注射液(醇型)、泼尼松龙注射液(醇型);硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷 注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液;盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液; 地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射 液;尼莫地平注射剂;依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液;阿奇霉素注射液、阿奇霉 素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、 氯霉素注射液、伏立康唑冻干粉针剂;前列腺素E2 注射液。
②口服液:丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素 A 口服溶液。
③糖浆剂:感冒止咳糖 浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。
④酊剂:藿香正气水、十滴水、正骨水等。
⑤酏剂:地高辛酏剂。
⑥酒剂:国公酒、骨刺消痛液等。
⑦其他:乙醇用 作外用擦浴。 可能不同厂家的制剂工艺不同，辅料不同，使用时应看清是否含有乙醇。
下表是重症医学微信号整理的：
D.其他
万托林；莫西沙星；诺氟沙星；呋喃唑酮(痢特灵）；氯霉素；酮康唑；灰黄霉素；奎纳克林；氯磺丙脲；苯乙双胍、格列本脲；格列齐特；格列吡嗪；胰岛素；环丙孕酮；华法林；三氟拉嗪；利巴韦林；妥拉磺脲；甲苯磺丁脲、醋酸己脲；胰岛素；妥拉苏林；水合氯醛等。
我的天！那是不是还有吃的东西也会引起双硫仑样反应呢？
的确！小尚再整理一些含有酒精的食品：
A.含乙醇的食物
各种白酒、黄酒、红酒等 酒精含量高。 另外，有些食物均使用酒精作为原料，乙醇含量高,如腐乳、果啤(配料里有啤酒花)、 醉蟹(螺、虾)、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡(肉)等。
B.含酪胺的食物
①长时间存放、烟熏、陈年或发酵(包括冷藏)的肉类和鱼,热狗、加工三明 治肉、熏肉和火腿。
②豆类:豆浆、味噌、豆腐、酱油等。
③水果和蔬菜:熟透的香蕉、菠菜和泡菜, 蘑菇。
④剩饭:任何吃剩的食物都会在放置过程 中形成酪胺。
⑤奶酪:成熟和陈年奶酪包含酪胺, 是陈年过程的副产品。食物中的酪胺含量高低与 加工过程、陈年和细菌有关。
⑥酵母:自制酵母含 大量酪胺。
⑦饮料:啤酒、葡萄酒、威士忌等酒类 含有酪胺。
⑧添加剂:可能包含一些蛋白粉,会增 加酪胺含量;嫩肉剂或罐装肉汁含有大量酪胺。
⑨此外,巧克力和咖啡也包含少量酪胺。
停药多久才能饮酒？
由于人体的乙醛脱氢酶被抑制后常需4-5天后才能恢复，大部分的双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。也就是说，吃药前后3天，都不能喝酒。为了避免发生此反应，在用药前后7天，都应尽量避免饮酒。一旦发生双硫仑样反应，应尽快送至医院诊治。
看上去好恐怖！如果春节期间，年夜饭期间，正在服用上述药物是不能沾酒的。看着上面的食物，也是挺害怕的，虽然不一定会发生，这不只是担心酒的问题，还要担心酪胺。
还是那句话：过年了，这一份心意送给你身边的人，不要随意灌酒噢！身体好才是真的好！
来源：区卫计局 团区委 综合杭州交通918及网络
编辑：刘佳楠
