阿奇霉素，这四种情况不能用！
近日，有多家媒体报道，止咳神药右美沙芬被滥用，涉及对象包括未成年人群，销售渠道包括网络商家、线下药店等。
根据红星新闻消息，成都新都公安近日在工作中发现并查获了某小区内4名未成年人过度滥用右美沙芬的情况：这几个年轻人提前网络邀约，然后聚集在一起配合白酒口服了14-28片右美沙芬，被民警发现时正手舞足蹈、精神亢奋，其中一位出现神智不清逐渐丧失认知的状况，被送医救治。
经医生诊断，张某为药物中毒性意识障碍，在对其进行数小时的洗胃和抢救后，目前张某已无大碍。后民警将四人尿液样本送至专业鉴定机构进行鉴定，四人样本中均检出相关成分。
他们食用的氢溴酸右美沙芬属于处方药，这群人是通过网络灰色渠道、线下药店违规出售等渠道购买的。右美沙芬属阿片类药物，在作用机制上与吗啡有共通之处，近年来，部分年轻人大量服用右美沙芬，以获取快感上瘾。
其中一未成年人称，由于吸食‘依托咪酯’违法，四人通过查询、打听，转而滥用与‘依托咪酯’有同等致幻效果的右美沙芬片。成分有雷同部分，可以达到类似或减弱的效果，使得年轻人转而投向更易获取的右美沙芬。
需要一提的是，今年2月，国家药监局、公安部、国家邮政局等三部门下发通知《国家药监局综合司 公安部办公厅 国家邮政局办公室关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》。
该文件提到，我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。另外，要严格控制药品生产量，强化药品经营环节监管，加强寄递渠道查验等要求。
北京大学中国药物依赖性研究所副研究员翟海峰表示，大剂量时，右美沙芬就会像吗啡一样，作用于中脑边缘系统中阿片受体，从而引起欣快感和成瘾。正常使用，每次1-2片可以起到镇咳效果，没有明显欣快感；一次5片、10片使用，就可能产生欣快感，时间一长，就成瘾了；更何况有些人为了追求更高快感以及产生的耐受性，就会不断增加使用剂量。这时如果在流通环节上出现管理漏洞，很容易获得右美沙芬，就可能出现右美沙芬滥用情况。
值得警惕的是，右美沙芬属于中枢性药物，用量大的话会增加呼吸抑制风险。极端用药的情况下，可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话会对大脑造成损伤、出现精神错乱。
今年以来，国家药监局、公安部、国家卫生健康委两次发布调整麻醉药品和精神药品的公告，新增列管10种麻精药品。
其中，从10月1日起，国家药监局将依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录。依托咪酯就是此前在部分年轻人圈子中风靡的上头电子烟。
多地部分药店，不凭处方卖右美沙芬
记者在线上社交平台发现，有不少年轻网友分享嗑药的经历和感受，转售多余的右美沙芬，网友IP地址分布在北京、上海、江西、重庆等多地。
而《药品网络销售禁止清单（第一版）》中明确，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。
另外，记者在线下走访发现，作为处方药的氢溴酸右美沙芬片，有少部分药店依然可以在不开具处方单的情况下直接销售。
11月30日，红星新闻记者走访了成都青羊区、成华区的多家药店，成功买到多盒右美沙芬，每盒价格从15元到19元不等。
因为氢溴酸右美沙芬片属于处方药，患者要出具处方单或电子处方才能开具。但在成华区万年街道、保和街道的两家药房，记者没有开具任何处方，也没有出示身份信息就可以买到氢溴酸右美沙芬片。
12月1日，记者将此事反映给了成都市成华区市场监管局。当天，有关监督管理所立即组织执法人员对两家药店进行现场检查，核实调查有关情况。经核查，问题属实，两家药房存在未凭处方销售处方药的违法行为。
另据中国江西网报道，瑞昌一药店因违规贩卖处方药，被公安警察和市场监管局联合查处，重罚10万元。
据悉，禁毒大队民警在日常工作中发现有人在嗑药，还把嗑药后的状态录成视频发到社交软件和短视频平台上，该药是氢溴酸右美沙芬药片，来自于本市某药店。
民警联合市监局药监部门工作人员，对该药店进行了查处发现该药店存在进购药品未入库未做好销售记录，未凭处方销售处方药等多种违法行为，当场扣押了未入药店库房的美沙片200盒，经询问药店负责人许某对其在无医生处方，且明知购买美沙片是用于嗑药的情况下，仍贩卖美沙片给他人的违法事实供认不讳。
美头部连锁药店破产，涉阿片类药物危机
药店经理人此前转文报道称，美国第二大连锁药店来德爱计划破产，或将关闭约500家门店。
根据华尔街日报消息，来德爱计划破产的重要原因是超过33亿美元（约合人民币241亿元）的债务以及有关其过量供应处方止痛药的指控。
今年3月，美国司法部对来德爱提起诉讼，指控该公司故意促成了阿片类药物危机。美国司法部副部长古普塔在一份声明中说，来德爱开具了数十万张不符合法律要求的处方。
美国阿片类药物危机，是指美国近年来出现的一种严重的公共卫生问题，涉及到大量的人们滥用或过量服用阿片类药物，导致成瘾、死亡或其他严重后果。阿片类药物是一种可以缓解疼痛的药物，但也有很强的成瘾性和危险性。
需要指出的是，美国的毒品市场上出现了一些更强效、更廉价、更难检测的合成阿片类药物，如芬太尼和僵尸药，给阿片类药物的滥用者带来了更大的风险和危害。
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来源：央视网、红星新闻、药店经理人
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